01 

浮腫背后，隱藏致命疾病

來自平和的章阿嬸今年60有余，正是享清福的時候，但最近她卻無比煩惱：

她的左腿相較右腿明顯浮腫，增粗，從腳趾頭到大腿根都是腫脹的狀態(tài)，這一個多月以來不見消腫，活動時反而疼痛得厲害，非常影響日常生活。

到外院進一步檢查發(fā)現(xiàn)，章阿嬸并不是簡單的下肢水腫，在她的盆腔里疑似有腫物占位，情況不容樂觀，這可把阿嬸一家嚇壞了。

為得到更好的治療，章阿嬸在得知我院普外科李建國副院長團隊對此類疾病的診療富有經(jīng)驗后，慕名前來問診。

到院后，經(jīng)過詳細檢查明確，患者的盆腔里長了一顆約有10cm*7cm*5cm的大腫瘤，腫瘤位置深在，包繞左側(cè)髂血管，侵犯左髂外靜脈、膀胱、子宮等。

而患者的左腿出現(xiàn)腫脹，就是因為該腫瘤壓迫到髂靜脈而繼發(fā)血栓形成。治療的關(guān)鍵，需要解決這個壓迫和侵犯重要血管及臟器的巨大腫瘤。

02

MDT協(xié)作，接力攻克難關(guān)

李建國副院長介紹，盆腔保護著泌尿、生殖、消化三大系統(tǒng)的臟器，下半身所有的血管和神經(jīng)也經(jīng)此通過，因此，盆腔腫瘤累及范圍廣，一直以來被認為是外科手術(shù)切除的“禁區(qū)”。

術(shù)中如果無法精準切除腫瘤，會嚴重影響到周圍的器官功能及神經(jīng)血管組織，患者輕則大出血，重則下肢癱瘓，甚至無法下手術(shù)臺。

基于患者病情的特殊性，李建國副院長團隊聯(lián)合介入科、泌尿外科、血管外科、婦科等多學(xué)科進行術(shù)前討論。

李副院長指出：由于腫瘤的持續(xù)壓迫導(dǎo)致左髂外靜脈“消失”并形成頑固血栓，還可能隨時脫落，進入心臟引發(fā)肺栓塞的風險極高，而肺栓塞短時間內(nèi)可奪命，非常兇險。

于是，術(shù)前先由介入科團隊于患者下腔靜脈處置入可回收保護性濾網(wǎng)，以攔截隨時可能脫落的血栓。

手術(shù)當天，打開患者盆腔后，正興MDT手術(shù)團隊倒吸了一口氣，實際情況比影像看到的還糟，患者髂外動靜脈、骨神經(jīng)、閉孔神經(jīng)已完全被包在像小山一樣的腫瘤內(nèi)。

葉劍鵬

主任醫(yī)師

李建國

主任醫(yī)師

張迪

主治醫(yī)師

第一步至關(guān)重要，李建國副院長帶領(lǐng)普外科葉劍鵬主任、張迪主治醫(yī)師打好頭陣，以嫻熟的技巧，在看似沒有縫隙之處找到縫隙，通過微小的操作一點點將腫瘤和髂外動靜脈以及很細的分支動脈都分離開了。

手術(shù)取得初步勝利，接下來經(jīng)過泌尿外科團隊、婦科團隊分別切除浸潤的膀胱組織、左側(cè)附件組織后，普外科團隊再次上陣、細心分離每一根神經(jīng)，保證了神經(jīng)功能的完整性。

術(shù)中

切除的腫瘤組織

于屏息凝神之間，巨大腫瘤被完整切除，髂外靜脈中的癌栓與血栓也被順利取出，在多學(xué)科團隊的接力下，該例復(fù)雜高難度手術(shù)取得最后的勝利。

術(shù)后患者左肢血供恢復(fù)，腫脹明顯消退，活動良好。

術(shù)后

李建國副院長

表示

復(fù)雜盆腔手術(shù)中，全切腫瘤和保留功能以往二者常無法兼顧，所以外科醫(yī)生一般不敢收治，而能接收這類患者的醫(yī)院在外省也很有限。

此次盆腔巨大腫瘤切除術(shù)的順利開展，體現(xiàn)了我院普外-腹膜后腫瘤亞?？婆c多學(xué)科協(xié)同合作的顯著優(yōu)勢，學(xué)科之間相互交叉協(xié)作，在保證切除腫瘤的同時，將手術(shù)不良反應(yīng)降到最低，實現(xiàn)了魚和熊掌二者得兼，贏得了廣大患者的一致好評。

關(guān)于正興醫(yī)院普外科

腹膜后腫瘤亞?？?/strong>