患者陳阿婆已是76歲高齡，最近眼睛和皮膚變黃，還突然出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。陳阿婆家人急忙把她送到漳州正興醫(yī)院急診，當(dāng)時(shí)阿婆發(fā)燒到38.5度，身子像打擺子一樣一直在發(fā)抖，奄奄一息。

經(jīng)過(guò)抽血和CT等檢查，很快明確診斷是膽總管結(jié)石、化膿性膽管炎；因病情危重，陳婆婆立即被轉(zhuǎn)入到ICU監(jiān)護(hù)治療。我院消化科、重癥醫(yī)學(xué)科及肝膽外科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）立即對(duì)其展開(kāi)會(huì)診，分析認(rèn)為患者膽道梗阻嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎，必須盡快解除膽道梗阻，通暢引流。

▌膽總管充滿黑色的陰影提示大量結(jié)石

“如果膽道的梗阻不能解除，隨著病情加劇，患者將面臨生命危險(xiǎn)。但是，如果在這種急性期開(kāi)展傳統(tǒng)剖腹或腹腔鏡手術(shù)，死亡率極高！這種情況下應(yīng)先膽管引流，再擇期慢慢行取石手術(shù)。”消化內(nèi)科蘇軍凱博士介紹。

經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估，蘇軍凱博士、周劍金護(hù)士長(zhǎng)等連夜為該患者急診行十二指腸鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）?；颊卟∏槲Ｖ?，已無(wú)法耐受麻醉，蘇博士就用少量鎮(zhèn)痛藥，從進(jìn)鏡至鼻膽管放置成功退鏡，費(fèi)時(shí)不到十分鐘，成功從鼻膽管引流出膿性膽汁，解除了膽道梗阻，患者轉(zhuǎn)危為安。當(dāng)晚，患者體溫、血壓和精神明顯好轉(zhuǎn)，可謂是立竿見(jiàn)影。經(jīng)過(guò)一周的調(diào)養(yǎng)，陳阿婆能吃能睡，健康如常人。

按計(jì)劃，陳婆婆在麻醉下再次接受了ERCP手術(shù)。這一次從患者的膽總管掏出了大量結(jié)石，這些結(jié)石，經(jīng)碎石網(wǎng)籃破碎后拖出膽總管，大者如花生米、黑豆，細(xì)者如豆瓣醬，一塊塊，一坨坨。按照ERCP診療常規(guī)，這些結(jié)石并非經(jīng)口取出，而是丟棄于腸道內(nèi)，讓結(jié)石隨大便排出。

▌蘇軍凱博士、周劍金護(hù)士長(zhǎng)ERCP手術(shù)

十幾年前，陳阿婆就曾因膽囊結(jié)石做過(guò)一次開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)，陳阿婆的家人感嘆“兩次手術(shù)一比較，差別立馬就顯現(xiàn)出來(lái)了，當(dāng)今中國(guó)醫(yī)學(xué)的微創(chuàng)技術(shù)真是牛逼。”看過(guò)ERCP術(shù)中膽結(jié)石的照片后，陳阿婆的家人更是驚嘆“一個(gè)人的身體里面怎么就能長(zhǎng)這么多結(jié)石呢！”

照片是胃鏡下放大的圖，實(shí)際上的結(jié)石究竟是什么樣的呢？陳阿婆的家人充滿了好奇心，蘇博便告訴他們“結(jié)石就在大便里，用水沖洗后，結(jié)石會(huì)像黑金礦一樣沉底，到時(shí)就可以看到。”可愛(ài)的家屬，想了就做！淘洗“黑金礦”的無(wú)聊過(guò)程，在陳阿婆家屬的孝心中變得有趣而神圣。

▌蘇博收到的特殊禮物“黑金”

出院前，家屬把這一包淘洗出來(lái)的“黑金”送給了蘇博。“非常感謝正興ICU和消化內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員，是你們把我媽媽從死亡線上救回來(lái)的。出院了，我把這些結(jié)石送給你們，希望它們能夠作為正興ERCP微創(chuàng)技術(shù)的見(jiàn)證，感謝強(qiáng)大而溫馨的正興團(tuán)隊(duì)！”患者家屬一遍遍表達(dá)著感謝，殊不知看到這些特殊的禮物，蘇博更是充滿了感激。因?yàn)檫@些結(jié)石是很好的教學(xué)用具，讓醫(yī)護(hù)人員可以用手感觸結(jié)石的質(zhì)地，再結(jié)合完整的病例，成為年青醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員最佳的學(xué)習(xí)資料。

小小、細(xì)碎的結(jié)石雖然堅(jiān)硬、有棱有角，但卻像電影“阿甘正傳”片頭那片溫柔、飄逸的羽毛，撫慰著內(nèi)心最柔軟的地方。患者對(duì)醫(yī)生的信賴，醫(yī)者對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，這些正能量溫曖著大家的心靈。人世間，尤其是病房，因?yàn)樯屏迹覀兟叵硎苤腋！?/span>

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