在中國，肝癌是一個重大疾病，位居惡性腫瘤死亡率第3位。近年來，患病人數(shù)逐年上升，治愈率和死亡率卻無明顯下降，且發(fā)病后有50%患者發(fā)生了重度轉(zhuǎn)移，因此，肝癌被稱為“癌中之王”。
— 高峰論壇 —
2017年4月8日，由漳州市醫(yī)學(xué)會專家協(xié)會主辦、漳州市醫(yī)學(xué)會肝病分會協(xié)辦、漳州正興醫(yī)院承辦的第一屆“漳州-龍巖”肝癌綜合治療學(xué)術(shù)高峰論壇研討會在漳州舉行。
此次學(xué)術(shù)會議倡導(dǎo)多學(xué)科會診（MDT），聚集了肝膽外科、肝內(nèi)科、介入科、腫瘤內(nèi)科等多領(lǐng)域的來自福州、廈門、漳州、泉州、龍巖的專家，針對肝癌的綜合治療等相關(guān)問題及技術(shù)進展進行了討論。各專家以專題講座和手術(shù)視頻展示等多種形式，總結(jié)和交流肝癌診療領(lǐng)域的新理論和新技術(shù)。據(jù)悉，這是漳州-龍巖地區(qū)最高水平的肝癌學(xué)術(shù)專題研討會。
— 論壇看點 —
▌王耀東教授為大家分享《腹腔鏡肝癌的新進展》的課題
王耀東 福建省立醫(yī)院肝膽外科主任
肝癌首選手術(shù)切除，術(shù)后還需“多重圍剿”
早期肝癌患者，手術(shù)切除后便可獲得很好的療效，如果不再復(fù)發(fā)，可以長期生存。王耀東教授介紹：“對于中晚期肝癌患者，現(xiàn)在強調(diào)多手段綜合治療，包括外科手術(shù)、介入、局部化療、免疫治療、分子靶向治療等多種方法。”通過多學(xué)科診療模式（MDT），能確定最佳的診治方案，一方面減輕局部腫瘤負(fù)荷，另一方面控制全身疾病進展，從而實現(xiàn)“層層保護”，從而延長患者生命，提高生活質(zhì)量。
▌李建國教授帶來《肝癌合并門靜脈癌栓手術(shù)治療》的分享
李建國 漳州正興醫(yī)院肝膽胰脾中心主任
對于晚期的肝癌，最大的障礙就是門靜脈癌栓的形成
談及肝癌合并門靜脈癌栓，李建國教授表示，門靜脈是肝癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的首發(fā)部位，門靜脈癌栓也是肝癌患者進入晚期的重要指標(biāo)。門脈癌栓一旦形成，患者可出現(xiàn)嘔血、黑便、頑固性腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥；肝臟營養(yǎng)血供減少，肝臟儲備功能變差，后續(xù)治療難以實施。如果能對門靜脈癌栓進行積極有效的治療，不僅可以延長患者的生成時間，甚至可以使部分患者從晚期逆轉(zhuǎn)回中期，獲得更多更有效的治療手段。“手術(shù)切除是肝癌合并PVTT I、II型患者的首選并有可能獲得根治機會的方法，切除原發(fā)灶及癌栓同時還可降低門脈壓力，后者在一定程度上可改善患者的肝功能和生活質(zhì)量。”
▌曾永毅教授分享了《腹腔鏡肝癌特殊位置手術(shù)切除術(shù)治療策略》
曾永毅 福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院肝膽胰腔鏡外科主任
腹腔鏡手術(shù)治療肝癌優(yōu)勢凸顯 ，技術(shù)趨于完善
據(jù)曾永毅教授介紹，腹腔鏡手術(shù)近年來發(fā)展非?？?，是腫瘤治療歷史上非常大的一個進步。
由于腹腔鏡手術(shù)能做到多角度“視察”病灶，手術(shù)效果直觀，不需要開腹，也不需要切開肝臟，創(chuàng)傷微小，而且療效更加確切。在多種腫瘤的治療方面已經(jīng)逐漸凸顯出它的優(yōu)勢，特別是在特殊部位的肝臟腫瘤切除上，有效地降低了手術(shù)風(fēng)險。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，在強調(diào)外科手術(shù)微創(chuàng)并精準(zhǔn)的趨勢下，相信腹腔鏡技術(shù)在肝癌切除上的應(yīng)用將更為成熟和完善。
▌黃兢姚教授和大家交流了《抗血管生成藥物在肝癌中的臨床應(yīng)用》
黃兢姚 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院介入科副主任
藥物治療要重視，需要貫穿整個肝癌治療過程
腫瘤發(fā)展的過程就像“種子和土壤”，即腫瘤細(xì)胞和腫瘤血管，只有土壤中營養(yǎng)豐富，種子才會發(fā)芽。分子靶向治療就是抑制種子的（腫瘤細(xì)胞）增殖，同時又抑制土壤的營養(yǎng)（腫瘤血管的生成），阻斷腫瘤的供養(yǎng)，使種子無法發(fā)芽，從而發(fā)揮抗癌作用。目前比較新的聯(lián)合治療方法是，手術(shù)后或介入治療期間聯(lián)合使用系統(tǒng)性靶向治療藥物索拉非尼。
黃兢姚教授介紹，業(yè)內(nèi)提倡在手術(shù)治療（或第一次經(jīng)動脈化療栓塞）后，即聯(lián)合使用靶藥物，特別是非根治性切除術(shù)或者有高危復(fù)發(fā)風(fēng)險的患者，要盡早聯(lián)合治療。
▌莊少鵡教授帶來《介入治療技術(shù)在肝癌綜合治療中的應(yīng)用》的分享
莊少鵡 漳州市醫(yī)院介入科副主任醫(yī)師
微創(chuàng)介入可最大限度地保護患者免疫功能
腫瘤不是一種局部疾病而是全身性疾病，患者免疫功能下降的話，腫瘤容易發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，而提高自身免疫功能則可以系統(tǒng)性地、更有效地對抗腫瘤。因為肝癌的微創(chuàng)介入治療對人體創(chuàng)傷非常小，最大限度地保護患者身體的免疫功能，因此肝癌微創(chuàng)介入治療已成為肝癌治療的主要手段之一。“但是，介入技術(shù)的應(yīng)用必須規(guī)范化。”莊少鵡教授強調(diào)。
▌尹震宇教授分享了《加速康復(fù)外科在肝臟外科的應(yīng)用進展》
尹震宇 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師
醫(yī)生要關(guān)注患者的疼痛，最大限度控制疼痛感
“加速康復(fù)外科（ERAS）在肝切除術(shù)中應(yīng)用具有安全性和可行性，降低患者治療和手術(shù)的痛感是完全可行的。”尹震宇教授談到。聚焦于肝臟基礎(chǔ)疾病和特征，經(jīng)過系統(tǒng)臨床探索，提出精準(zhǔn)肝臟外科時代ERAS的臨床策略，這是建立精準(zhǔn)肝臟外科時代ERAS臨床策略的發(fā)展方向。
▌《靶向藥物不良反應(yīng)處理》— 福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖市第一醫(yī)院 陳志勇
▌《腹腔鏡肝切除術(shù)在肝癌中的應(yīng)用體會》—福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院 劉泉源
— 會議花絮 —
在本次肝癌綜合治療學(xué)術(shù)論壇上，各位專家達(dá)成一致共識，肝臟疾病復(fù)雜多樣，依然有規(guī)律可尋?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)講究的是綜合治療，不同情況應(yīng)有不同的治療方法。肝癌是實體腫瘤，如果有手術(shù)條件，手術(shù)切除仍為首選方案。但在更多情況下，需要根據(jù)患者的具體情況，內(nèi)科、外科、介入科等多學(xué)科需要共同協(xié)作，采取包括介入、分子靶向治療等多種方法的綜合性“作戰(zhàn)策略”，從而規(guī)范化為肝癌患者提供最有效的治療方案，延長患者生命，提高生活質(zhì)量。
“肝癌的多學(xué)科綜合治療是未來趨勢，我們需要考慮如何讓肝病科和其他學(xué)科的合作診療更有效？如何把手術(shù)和其他治療方式更好地結(jié)合起來？”王耀東教授談到：“要成為一名‘更好’的醫(yī)生，不僅要掌握新的診療方式，更需要掌握新的診療理念，有全局宏觀的觀念，綜合考慮治療手段，才能真正讓患者受益。”
李建國教授表示：“把手術(shù)、放療、化療、介入等多種方法有機地結(jié)合應(yīng)用于治療肝癌，才是當(dāng)今肝癌治療學(xué)中缺一不可的格局。”
據(jù)了解，漳州正興醫(yī)院構(gòu)建了較為成熟的
