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“腹脹”竟是卵巢癌的預警
2022年11月25日，雙手指、腳趾均六指畸形的李女士（化名）因“腹脹1周”求診于我院，入院后完善各項檢查（胸部CT、全腹MRI檢查）提示：
1.雙側附件區(qū)囊實性占位，考慮惡性腫瘤，卵巢癌可能性大，伴腹膜轉移；2.右心膈角區(qū)及盆腔多發(fā)淋巴結；3.盆腹腔積液；4.心包少量積液。
相關腫瘤標志物檢查提示CA125明顯升高！
一項項檢查結果提示，李女士所謂的“腹脹”正是由于腫瘤盆腹腔廣泛轉移引發(fā)大量腹水所致，也是晚期卵巢癌臨床表現之一！
考慮李女士病情的復雜性，正興醫(yī)院婦瘤中心張惠嬌主任立即組織麻醉科、放射科、病理科、普外科等相關科室進行MDT討論，根據影像檢查評分，完成腫瘤滿意切除難度很大，經過認真分析、全面評估，最后擬定先行腹腔鏡探查，根據探查情況進一步評估是否直接手術？或先化療再手術？
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婦瘤MDT團隊挑戰(zhàn)
高難度晚期卵巢癌手術
2022年12月2日下午三時許，李女士的手術開始了！在手術室護士及麻醉師的全力配合下，先進行深靜脈穿刺，建立良好靜脈通道，在氣靜復合麻醉下，張惠嬌主任帶領婦瘤團隊的徐斐副主任醫(yī)師、王淑穎醫(yī)生及趙麗敏醫(yī)生等上了手術臺，先為李女士進行腹腔鏡探查術，吸取腹腔大量腹水后，經過fagotti評分，最后決定中轉開腹為李女士進行初次腫瘤細胞減滅術！
為了保證切除自盆腔至膈肌的腫瘤，需要在腹部取一個“頂天立地”的手術切口，長達30+cm！首先切除位于盆腔的卵巢腫瘤，送快速冰凍病理檢查，結果證實為“卵巢高級別漿液性腺癌”。
術中
由于癌細胞廣泛播散到肝臟后方膈肌并穿透膈肌累及右側胸腔，術中請普外科李建國主任上臺協助切除部分膈肌及胸腔轉移瘤。經過細心地解剖、耐心地分離粘連，在婦科及普外科MDT團隊共同努力下，經過近8小時的奮戰(zhàn)，終于成功將“地板（盆腔）”至“天花板（腹腔膈肌）”的腫瘤逐一消滅，達到肉眼無瘤的手術目標（R0切除）！
走出手術室，已是晚上10點多了，完成一臺如此高難度的晚期卵巢癌手術，難免身心疲憊，但更多的是成功完成手術后的成就感！
根據李女士術后病理結果，最后診斷是“卵巢高級別漿液性腺癌Ⅳa期”，在正興醫(yī)院婦科醫(yī)護團隊的精心治療護理和家屬細心照料下，李女士順利康復出院。
△正興醫(yī)院婦瘤中心
張惠嬌主任強調，晚期卵巢癌的治療是一個全程管理的過程，包括手術、化療及靶向維持治療等綜合治療，手術是基石，化療是關鍵，維持治療是希望！通過規(guī)范的全程管理，更好地延長卵巢癌患者的生存期。
術后半個月李女士遵囑再次入院進行輔助化療，復查其生化指標均正常，腫瘤標志物較術前顯著的下降，CA125由原來2000+降至84。這些指標進一步驗證了卵巢癌首次手術徹底的重要性，只有做到R0切除，才能讓患者最大獲益。同時進行了腫瘤相關基因檢測，結果為BRCA1/2（—），HRD（+），為李女士后續(xù)靶向治療提供用藥指導！
張惠嬌主任說
晚期卵巢癌的手術是一個良心手術，是一項充滿挑戰(zhàn)的高難度手術，需要有“三心”即愛心、信心和耐心！完成一臺晚期卵巢癌手術至少需要4-5小時，如果腫瘤累及腸管、膈肌或其他臟器，那么手術有時需要6-8小時甚至更長時間！臺上多花一點時間切除所有可疑腫瘤，就有可能延長卵巢癌患者的生存期。要完成一個高質量的晚期卵巢癌的滿意腫瘤細胞減滅術（RO手術），多學科協作（即MDT團隊）很重要！
正興醫(yī)院婦瘤MDT擁有涵蓋麻醉科、放射科、病理科、普外科、泌外科、心血管內科、呼吸及重癥ICU等相關科室的優(yōu)秀團隊，自2021年4月正興醫(yī)院婦瘤MDT成立以來，秉承醫(yī)者仁心、患者至上的服務理念，為晚期卵巢癌患者提供優(yōu)質高效的醫(yī)療護理服務，讓更多的晚期卵巢癌患者獲益，贏得患者及家屬的認可和高度好評！
△正興醫(yī)院婦瘤MDT團隊
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卵巢癌早期診斷
定期檢查是關鍵
在我國，卵巢癌發(fā)病率居女性生殖道腫瘤第3位，位于宮頸癌及子宮內膜癌之后，呈逐年上升趨勢，而病死率位于女性生殖道惡性腫瘤之首，是嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤。由于卵巢深處盆腔，卵巢病變早期無特異癥狀，出現癥狀就診時，70%患者已處于晚期，因此卵巢癌的早期診斷具有重大意義。
張惠嬌主任建議：
廣大女性朋友應每年定期到醫(yī)院做婦科檢查、經陰道彩超（無性生活者經腹部彩超）、腫瘤標志物如CA125、HE4等檢查，在出現腹脹、腹部包塊、食欲下降、消瘦等癥狀時及時就醫(yī)。同時，應積極鍛煉身體，增強體質，保持良好的生活習慣，均衡飲食，減少卵巢癌的發(fā)生。
但對于普通人群，目前尚無特異的篩查手段。而惟患遺傳性乳腺癌-卵巢癌風險的高危人群，建議進行基因檢測，對于BRCA1/2胚系突變攜帶者，推薦從30-35歲起開始定期盆腔檢查、經陰道彩超和血CA125的聯合篩查，已完成生育者，推薦35-40歲之后進行預防性的輸卵管、卵巢切除術，以降低卵巢癌的患病風險！
