高血糖聽多了，關(guān)于高血糖的危害想必大家也有所耳聞，但是很多人不知道的是，低血糖也是一種危害性極大的疾病，偶然突發(fā)的低血糖對(duì)人體的傷害比高血糖更勝一籌，嚴(yán)重的低血糖還會(huì)對(duì)大腦造成永久性、不可逆的損害，甚至導(dǎo)致腦死亡。
45歲的H大叔是一名1型糖尿病患者，長(zhǎng)期使用胰島素注射治療，近年來(lái)他飽受糖尿病并發(fā)癥——糖尿病足的折磨，“爛掉”的右腳給他的生活帶來(lái)了極大的不便。但令他沒(méi)想到的是，他竟會(huì)這么突然地遇上糖尿病的另一并發(fā)癥——低血糖！
糖尿病足
在昏迷前，H大叔只覺(jué)得人有些疲憊無(wú)力，兩只手不自覺(jué)地發(fā)抖，他也沒(méi)多在意，之后兩眼一黑，就不省人事了！家人發(fā)現(xiàn)時(shí)，他已經(jīng)神志不清3小時(shí)了，眼見(jiàn)怎么叫都叫不醒，家人趕緊將他送往附近的醫(yī)院就診，在測(cè)得血糖偏低時(shí)予靜脈補(bǔ)糖等對(duì)癥處理后，大叔意識(shí)恢復(fù)了清醒。
為求進(jìn)一步治療，大叔在家人的陪伴下轉(zhuǎn)診我院，確診“糖尿病性低血糖昏迷”，予葡萄糖靜推后轉(zhuǎn)入我院內(nèi)分泌科治療，完善檢查提示：葡萄糖 3.60mmol/L ↓，仍處在低血糖狀態(tài)。隨后在內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)的精心護(hù)理下，目前大叔生命體征平穩(wěn)、轉(zhuǎn)危為安，糖尿病足也得到較好的治療。
張文強(qiáng)
內(nèi)分泌科
從事內(nèi)分泌科臨床工作10余年，為漳州市首屆糖尿病質(zhì)控中心委員，首屆漳州市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)委員。
擅長(zhǎng)：糖尿病及并發(fā)癥，甲狀腺疾病，腎上腺疾病等內(nèi)分泌科常見(jiàn)病，多發(fā)病的診治。
內(nèi)分泌科張文強(qiáng)醫(yī)生提醒
很多糖尿病患者會(huì)在患病期間出現(xiàn)低血糖的情況，尤其是一些中老年患者，更容易出現(xiàn)這種情況。如果低血糖治療不及時(shí)容易危及生命！
因此，糖尿病患者在控制高血糖的同時(shí)也要警惕低血糖的發(fā)生，做好預(yù)防方面的一些工作，家人也要及時(shí)關(guān)注糖尿病患者的情況，注意識(shí)別低血糖癥狀并采取相關(guān)急救措施。
接下來(lái)就讓我們的張醫(yī)生
帶領(lǐng)大家正確認(rèn)識(shí)低血糖
以及如何預(yù)防低血糖的發(fā)生
01
為什么會(huì)出現(xiàn)低血糖？
糖尿病患者低血糖常見(jiàn)原因有以下幾個(gè)：
1、降糖藥物(胰島素或口服降糖藥)用量過(guò)大；
2、注射胰島素后，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)餐或進(jìn)食量過(guò)少；
3、運(yùn)動(dòng)量增加后，卻沒(méi)有相應(yīng)增加進(jìn)食量或減少藥量；
4、經(jīng)過(guò)治療，患者自身胰島分泌功能得以改善，但沒(méi)有及時(shí)調(diào)整胰島素用量。
?大多數(shù)1型糖尿病患者一生中可發(fā)作數(shù)千次低血糖。
?三四成的1型糖尿病患者每年發(fā)生嚴(yán)重低血糖事件(需要他人救助)，可伴有癲癇和昏迷。
?2型糖尿病患者低血糖發(fā)生率相對(duì)1型糖尿病患者較低，但隨著病情進(jìn)展，低血糖的發(fā)生率也有所提高。而未被察覺(jué)的低血糖發(fā)生率更高。
02
低血糖可能出現(xiàn)的癥狀
輕度：出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀，通常會(huì)有饑餓感，還會(huì)出現(xiàn)心慌、手顫、頭昏眼花、虛弱無(wú)力、出冷汗、面色蒼白、注意力難以集中等癥狀?？梢宰晕姨幚?；
中度：出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀和神經(jīng)性低血糖癥狀，除了具有上述癥狀外，還可能出現(xiàn)一些古怪的行為，比如喜怒無(wú)常、隨地大小便、無(wú)理取鬧、精神錯(cuò)亂等?？梢宰晕姨幚恚?/span>
重度：血糖濃度低于 2.8 mmol/L，可能出現(xiàn)意識(shí)喪失，心律失常、腦血管意外等，甚至危及生命。需要他人協(xié)助處理。
03
發(fā)生低血糖，怎么辦？
1、如出現(xiàn)饑餓感、心慌、手顫、頭昏眼花、虛弱無(wú)力、出冷汗、面色蒼白、注意力難以集中，請(qǐng)馬上測(cè)一下血糖，如果血糖低于3.9mmol/L，立即進(jìn)食含15g糖的升糖食物，最理想的是給予葡萄糖片2-5個(gè)，其次是果汁、含糖飲料、蜂蜜或糖漿。
2、等待15分鐘，再測(cè)一次血糖。
3、如果血糖已恢復(fù)或癥狀消失，可按正常時(shí)間進(jìn)行進(jìn)餐/加餐；如果血糖還低3.9mmol/L,或者癥狀未消除，再進(jìn)食15g糖的升糖食物。
4、等待15分鐘，再測(cè)一次血糖；直到血糖達(dá)到5.6mmol/L及以上。如果血糖仍然低，或癥狀未緩解，請(qǐng)立即就近醫(yī)院就醫(yī)。
5、對(duì)于因低血糖已昏迷患者，親友可以在患者的口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜、糖漿等，同時(shí)撥打120就醫(yī)。
6、對(duì)于低血糖致癲癇發(fā)作或者抽搐不安時(shí)，不要擅自喂食食物或者水，避免發(fā)生窒息。
04
如何預(yù)防低血糖？
飲食：定時(shí)定量進(jìn)餐，不空腹，不盲目節(jié)食。忌空腹飲酒：酒精可導(dǎo)致低血糖，尤其是大量飲酒后，酒精刺激胰島素分泌，同時(shí)酒精抑制神經(jīng)系統(tǒng)，而低血糖會(huì)加重腦細(xì)胞缺氧。
運(yùn)動(dòng)：合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增加時(shí)，運(yùn)動(dòng)前后適當(dāng)補(bǔ)充含糖食物。忌空腹運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)在口袋里備上水果糖，最好有家屬陪伴，攜帶糖尿病急救卡。
藥物：規(guī)范用藥，對(duì)于因藥物治療導(dǎo)致的低血糖，根據(jù)個(gè)體化方案，遵囑予調(diào)整治療方案。當(dāng)進(jìn)餐量減少時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖后遵醫(yī)囑減少降糖藥用量。
自我監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)于餐前，睡前等血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)醫(yī)囑，正確執(zhí)行降糖措施。運(yùn)動(dòng)前、后自測(cè)血糖及時(shí)。對(duì)于經(jīng)常發(fā)生發(fā)生無(wú)癥狀低血糖等，及時(shí)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物。
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