別人一高興：“哈哈哈…”

王大叔一高興：“哈咳咳咳咳！”

別人運(yùn)動(dòng)：活力迸發(fā)

王大叔運(yùn)動(dòng)：走30米都費(fèi)勁！

“叔啊，你是不是有點(diǎn)虛？”

這是王大叔最常聽到的問候

01

云霄大叔“虛”了十幾年 

王大叔（化名）家住漳州市云霄縣，這10余年來，在別人眼中，他始終都很“虛”……如此評(píng)價(jià)是因?yàn)?，王大叔?jīng)常在無明顯誘因情況下出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽，常常伴有咳痰、氣喘等不適，休息即可緩解，如果一旦受涼、活動(dòng)或者情緒激動(dòng)，立即開始咳咳咳！

多年來，王大叔一直在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拿藥，吃藥后癥狀即可緩解，但近幾個(gè)月，情況突變了……

時(shí)常乏力、氣喘，身體不適成為常態(tài)，無法從事勞動(dòng)，連睡覺也無法平躺，一躺平就感覺胸悶、憋氣！

四月初，情況愈發(fā)惡化，癥狀愈發(fā)加重，王大叔稍微活動(dòng)一下（走個(gè)30米）都?xì)獯恢?，甚至口唇絳紫！

4月6日，王大叔到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查胸部CT提示：主氣道腫物、雙肺陳舊性肺結(jié)核、肺部感染，為求進(jìn)一步治療，慕名轉(zhuǎn)診到了漳州正興醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。

02

高頻電刀精準(zhǔn)切除

王大叔入院后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)高度重視，立即為他安排了系列檢查，明確大氣道狹窄（氣管中上段腫物）、肺部感染等診斷。大氣道腫物引起重度狹窄，如不及時(shí)處理， 患者隨時(shí)有窒息風(fēng)險(xiǎn)，命懸一線！解除阻塞、打通氣道迫在眉睫！

△術(shù)前

正興醫(yī)院副院長、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任劉建南組織科室醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的討論，決定為患者在無痛支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管下行支氣管鏡檢查術(shù)+吸痰術(shù)+肺泡灌洗術(shù)+氣管腫物高頻電刀切除術(shù)(一次性圈套器套扎術(shù))。

經(jīng)過周密的準(zhǔn)備，手術(shù)正式開始，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在氣管鏡引導(dǎo)下行氣管插管術(shù)，鏡下見氣管：距聲門約4-5cm處有一圓形新生物堵塞。手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合默契，熟練地使用一次性圈套器套扎并切除，成功切下一個(gè)表面光滑、約1.5*1.5*1.5cm圓形新生物，形似一個(gè)“小果子”，就是它堵住了氣管，引起了患者的強(qiáng)烈不適。

△ 氣管中上段腫物

在鏡下還可見，患者的氣管和支氣管內(nèi)有大量黃濃痰潴留，使用氣管鏡吸痰及灌洗處理，并未發(fā)現(xiàn)其他新生物。手術(shù)順利，術(shù)后患者癥狀明顯緩解。

從患者住院到解除梗阻用時(shí)不到24小時(shí)，高效解除患者的病痛，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)以高水準(zhǔn)的配合與操作，實(shí)現(xiàn)幫助患者盡快恢復(fù)健康生活的目標(biāo)。

△ 術(shù)后

術(shù)后病理結(jié)果：多形性腺瘤。

什么是多形性腺瘤？

又稱混合瘤，多發(fā)于腮腺、舌下腺等唾液腺。而呼吸道漿液黏液腺與涎腺組織類似,因此也可發(fā)生多形性腺瘤。但氣管多形性腺瘤十分罕見,國內(nèi)外文獻(xiàn)大多為個(gè)案報(bào)道。目前其病因、發(fā)病機(jī)制尚不明確。

氣管多形性腺瘤患者早期癥狀不典型,隨著腫瘤的增大,可阻塞氣管,出現(xiàn)呼吸困難和肺內(nèi)感染等癥狀。部分患者可出現(xiàn)哮鳴音，胸部X線片難于發(fā)現(xiàn)氣管腫物，易漏診。

氣管多形性腺瘤罕見，目前對(duì)其治療、長期隨訪結(jié)果尚無報(bào)告。但早發(fā)現(xiàn)和早診斷,有助于患者的治療和預(yù)后。手術(shù)切除及氣道重建是最佳治療手段,但對(duì)于不能手術(shù)的患者可采取無痛支氣管鏡下介入治療。而使用高頻電切可完整切除腫物,創(chuàng)傷及風(fēng)險(xiǎn)小,費(fèi)用低,適于臨床。

總之，在遇到治療效果不佳的肺部疾病時(shí),可考慮行胸部CT及電子支氣管鏡檢查進(jìn)一步排除氣管占位性病變,以免漏診或誤診，延誤治療。

無痛支氣管鏡技術(shù)

近年來，隨著呼吸介入技術(shù)的迅速發(fā)展，無痛支氣管鏡下開展各類支氣管檢查、高頻電刀 、冷凍、激光、氣道支架置入等手段解除氣道梗阻，已成為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科微創(chuàng)介入治療的主要手段。無痛氣管鏡技術(shù)除舒適、安全的診療優(yōu)勢，還具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少、患者接受度高等優(yōu)點(diǎn)，并且能夠快速有效的改善患者癥狀。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM）

• 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是漳州正興醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展科室，是國家PCCM科規(guī)范化建設(shè)三級(jí)醫(yī)院達(dá)標(biāo)單位，中國肺癌防治聯(lián)盟肺結(jié)節(jié)診治分中心，福建省呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體成員單位。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科擁有一支優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)：13名醫(yī)師，包括1名主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師2名、主治醫(yī)師5名、住院醫(yī)師4名、醫(yī)學(xué)助理1名；護(hù)理團(tuán)隊(duì)20名。

• 配置齊全，擁有一流的醫(yī)療設(shè)備：如德國進(jìn)口耶格多功能肺功能檢測儀，多功能有創(chuàng)呼吸機(jī)6臺(tái)，無創(chuàng)呼吸機(jī)6臺(tái)，日本進(jìn)口的電子支氣管鏡（奧林巴斯）、胸腔鏡、愛爾博高頻電刀（氬氣刀）、冷凍治療儀、多導(dǎo)睡眠檢測儀以及各種監(jiān)護(hù)設(shè)備。

• 目前可開展：危重患者有創(chuàng)/無創(chuàng)呼吸輔助通氣、常規(guī)和無痛支氣管鏡檢查及治療，如支氣管鏡肺活檢、支氣管異物取出術(shù)、氣道內(nèi)新生物高頻電刀治療及冷凍消融術(shù)、氣管支架植入術(shù)、床邊支氣管鏡吸痰及肺泡灌洗術(shù)、經(jīng)內(nèi)科電子胸腔鏡診治胸膜疾病等。

• 診治范圍：慢病類（慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張并感染、肺源性心臟病等）；感染類［重癥肺炎、肺部感染（肺結(jié)核篩查、CAP、HAP、VAP、ARDS、肺部真菌?。?、肺膿腫、膿胸、病毒性肺炎等］；急危重類［急慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、肺水腫、感染性休克、大氣道梗阻（良惡性氣道狹窄）等］；肺部良惡性腫瘤［肺癌（肺門占位、肺部結(jié)節(jié)、肺部腫塊、氣道內(nèi)占位）、肺部轉(zhuǎn)移瘤、縱膈腫瘤、胸膜腫瘤等］；肺血管性疾?。鄯嗡ㄈ?、大咯血（支氣管動(dòng)脈痿、動(dòng)靜脈畸形等）、肺動(dòng)脈高壓等；各種原因待查（胸腔積液性質(zhì)、發(fā)熱原因、氣喘原因、胸痛原因、胸悶原因、頸部淋巴結(jié)腫大原因、慢性咳嗽原因待查等）；免疫性疾病肺部表現(xiàn)（ANCA相關(guān)性血管炎、韋格氏肉芽腫、肺結(jié)節(jié)病、間質(zhì)性肺炎等結(jié)締組織病肺部表現(xiàn)）；其他（氣管異物、睡眠呼吸暫停綜合征、隱源性機(jī)化性肺炎等）。

• 健康所系、生命相托。“康復(fù)路上伴您同行，與您共呼吸”，正興醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM）力爭為患者提供一流的醫(yī)療服務(wù)水平。