近日，正興醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)順利完成一例內(nèi)鏡下粘膜下巨大腫瘤挖除術(shù)(ESE)，為患者解除痛苦的同時(shí)，也展現(xiàn)著我院消化內(nèi)科的實(shí)力。
今年80歲的患者陳奶奶（化名），在兩個(gè)月前就出現(xiàn)臍周悶痛，疼痛呈陣發(fā)性，伴咳嗽的癥狀，深受困擾的她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查顯示：胃底粘膜隆起：考慮胃間質(zhì)瘤，慢性非萎縮性胃炎伴胃竇多發(fā)糜爛，膽汁反流。
通過詢問醫(yī)生，了解到腫瘤巨大，有出血和癌變的隱患，陳奶奶和家屬此時(shí)的心情是無比焦慮，他們迫切希望能摘除這顆“不定時(shí)炸彈”。經(jīng)過一番打聽，家屬帶著陳奶奶來到我院尋求醫(yī)治。
因考慮到做外科手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者與家屬?gòu)?qiáng)烈要求通過“不開刀”的內(nèi)鏡技術(shù)切除腫瘤?？粗颊呒凹覍僖笄薪辜钡难凵窈鸵庠?，結(jié)合我院消化內(nèi)科綜合實(shí)力，決定由蘇軍凱博士領(lǐng)銜的消化團(tuán)隊(duì)為患者行內(nèi)鏡下治療。
術(shù)前-胃底巨大腫物
入院即為陳奶奶完善了相關(guān)檢查，其中心電圖檢查提示頻發(fā)室性早搏三聯(lián)，為保證手術(shù)施行的萬(wàn)無一失，期間邀請(qǐng)心血管內(nèi)科專家協(xié)助診治。10月11日完善心臟彩超：主動(dòng)脈瓣少量反流，左室收縮功能正常，舒張功能減退。
10月13日，在完善動(dòng)態(tài)心電圖后，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為陳奶奶行內(nèi)鏡下胃底粘膜下腫物挖除術(shù)（ESE）+超聲胃鏡檢查。
術(shù)中，胃底可見一粘膜下腫物，大小約2.5cm×3.0cm，表面光滑，質(zhì)地硬，予Dual-Knife標(biāo)記病灶周邊，后于病灶基底部注射亞甲藍(lán)-生理鹽水注射液，隆起滿意后行內(nèi)鏡下胃底粘膜下腫物挖除術(shù)（ESE），術(shù)中、術(shù)后創(chuàng)面、創(chuàng)緣予熱鉗及APC充分電凝止血，手術(shù)非常順利，術(shù)后創(chuàng)面未見明顯出血，創(chuàng)面予止血夾8枚夾閉，預(yù)防出血。
△完整挖除取出的巨大腫瘤
01 關(guān)于ESE技術(shù)
隨著消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在大部分的消化道粘膜下腫瘤可以在內(nèi)鏡下切除，即內(nèi)鏡下粘膜下腫瘤挖除術(shù)(ESE)。ESE技術(shù)實(shí)質(zhì)上是ESD技術(shù)應(yīng)用的一個(gè)延伸。ESE操作(尤其固有肌層腫瘤)難度更大，很容易發(fā)生穿孔、出血等并發(fā)癥，對(duì)于術(shù)者經(jīng)驗(yàn)、手術(shù)器械以及助手的配合均有更高的要求。
撥開云霧見天明。避免了開刀手術(shù)，通過內(nèi)鏡技術(shù)就成功取出腫瘤，這讓陳奶奶和家屬非常滿意，對(duì)我院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平連連豎起了大拇指。
患者情況
術(shù)后病理結(jié)果為胃間質(zhì)瘤。患者病情穩(wěn)定，經(jīng)強(qiáng)化抑酸、促進(jìn)胃部粘膜修復(fù)治療后愈合良好，未見腹痛及出血表現(xiàn)，已于10月19日順利出院！
這次內(nèi)鏡下挖除的胃間質(zhì)瘤體積大，加上患者高齡，無論是瘤體挖出、創(chuàng)面閉合、瘤體取出等，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)都能游刃有余地完成，這是正興醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡下高治療水平的一個(gè)重要體現(xiàn)。
近年來，以蘇軍凱博士為首的消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)兢兢業(yè)業(yè)，一步步的磨練使內(nèi)鏡成為了助力成功的一雙“慧眼”，嫻熟的操作為數(shù)以萬(wàn)計(jì)的病患解決了病痛。
02 溫馨提醒
蘇軍凱博士提醒：胃腸間質(zhì)瘤是一種起源于間葉組織的軟組織肉瘤，最常見的發(fā)病部位是胃和小腸。目前，手術(shù)是胃腸間質(zhì)瘤患者首選且唯一可能實(shí)現(xiàn)治愈的方法。胃腸間質(zhì)瘤具有潛在惡性傾向，且惡性程度與腫瘤的大小密切相關(guān)，如果不予以重視，隨著腫瘤增大會(huì)增加腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的損傷，所以胃腸道間質(zhì)瘤應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療。
