漳州正興醫(yī)院
泌尿外科
連攻三臺腎上腺腫瘤手術(shù)
Excellent medical skills
漳州正興醫(yī)院泌尿外科鄧超雄主任帶領(lǐng)團隊近日在一周內(nèi)接連完成三例腎上腺腫瘤手術(shù)，均為經(jīng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后病人情況良好，都已康復(fù)出院。這三例腎上腺腫瘤手術(shù)接連的順利實施，體現(xiàn)出我院泌尿外科在微創(chuàng)診治泌尿系統(tǒng)罕見疾病的特色和優(yōu)勢。
△正興醫(yī)院泌尿外科主任鄧超雄
腫瘤大如拳頭
58歲的張阿姨（化名）多年患有高血壓，因腰痛不已，經(jīng)門診檢查提示右側(cè)腎上腺腫瘤，入院后進一步檢查提示右側(cè)腎上腺巨大腫瘤，直徑近8cm。
01
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案
例
我院泌尿外科主任鄧超雄馬上組織科室成員進行會診，手術(shù)有一定難度，腫瘤較大且血供豐富，有與周圍組織粘連可能；操作空間狹小，可能為惡性，暴露游離大型腫瘤比較困難，甚至分離腎上腺腫瘤會促使兒茶酚胺，擠壓釋放入血，造成血壓急劇升高并反射性抑制心率，但是不摘除腫瘤，危及生命。
△切除出來的腫瘤如拳頭大?。ㄒ炎鲱伾幚恚?/span>
我院泌尿外科充分研究討論了患者病情，為其精密設(shè)計了個體化治療方案。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備加上我院手術(shù)室麻醉科的密切配合，泌尿外科團隊（術(shù)者鄧超雄主任醫(yī)師，助手陳騰鋒主治醫(yī)師、蘇旭東主治醫(yī)師）采用經(jīng)腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)方式，順利切除張阿姨右側(cè)腎上腺腫物，足足有拳頭般大小?；颊叱鲈汉笕岳^續(xù)隨訪中，隨訪顯示康復(fù)良好。
血壓飆升170，半小時除瘤
僅36歲的患者小麗（化名）因胸痛到我院急診，一查血壓飆升至170/107mmHg，進一步腎上腺CT檢查提示左側(cè)腎上腺腫瘤。
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案
例
泌尿外科團隊（術(shù)者鄧超雄主任醫(yī)師，助手陳騰鋒主治醫(yī)師、王爐雍醫(yī)師）為患者行腹腔鏡腹膜后腎上腺腫瘤切除術(shù)。憑借高超的技術(shù)和精細的解剖，成功切除腫物并進行嚴密止血，手術(shù)過程十分順利，僅用了30分鐘，患者術(shù)后恢復(fù)良好。
△術(shù)中
腫瘤+結(jié)石一鍋端
47歲的患者阿美（化名）因左側(cè)腰疼院外門診檢查提示左側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴重度腎積水入院，入院后上腹部CT掃描提示左側(cè)腎上腺腫瘤，左側(cè)輸尿管上段結(jié)石、左腎重度積水、左側(cè)輸尿管上段擴張。
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案
例
泌尿外科團隊（術(shù)者鄧超雄主任醫(yī)師，助手林雪東醫(yī)師）團隊進行了周密的術(shù)前準(zhǔn)備，全麻下為患者行腹腔鏡腹膜后左側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)+左側(cè)輸尿管切開取石術(shù)+左側(cè)輸尿管雙“J”管置入術(shù)，手術(shù)順利完成。“太感謝了，一次性為我解決了結(jié)石和腫瘤。”阿美高興地說。
罕見又復(fù)雜的腎上腺腫瘤
腎上腺為人體重要的內(nèi)分泌器官，腎上腺腫瘤臨床上相對少見，腎上腺腫瘤患者常伴有多系統(tǒng)多器官的損害，部分病人會出現(xiàn)嚴重的心腦血管問題，甚至危及生命，因此常要按惡性病變提醒患者高度重視。
據(jù)泌尿外科主任鄧超雄介紹：腎上腺因解剖位置位于下腔靜脈及腹主動脈旁，周圍重要臟器多，血運豐富，激素釋放，可使身體血壓、電解質(zhì)、糖皮質(zhì)激素等迅速波動，故手術(shù)難度較大、風(fēng)險高，屬于泌尿外科手術(shù)中較為復(fù)雜的高難度手術(shù)。
傳統(tǒng)的腎上腺腫瘤切除采用開放式手術(shù)，患者損傷重、創(chuàng)傷大，術(shù)后臥床時間長、恢復(fù)慢。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近年來利用腹腔鏡技術(shù)實施腎上腺腫瘤切除已完全成熟，通過腹腔鏡利用三個小孔就可以拆了這顆炸彈，并且手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，是一種安全的手術(shù)方法，為很多腎上腺腫瘤患者所選擇。
△腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除示意圖
鄧超雄主任提醒大家：當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有高血壓、糖尿病等情況時，切忌盲目用藥，應(yīng)該去醫(yī)院進行檢查，看看導(dǎo)致高血壓和糖尿病的原因究竟是什么，是否存在腎上腺疾病。只有針對病因治療，才能有效避免延誤病情的治療，達到事半功倍的效果。
