漳州正興醫(yī)院
泌尿外科
連攻三臺(tái)腎上腺腫瘤手術(shù)
Excellent medical skills
漳州正興醫(yī)院泌尿外科鄧超雄主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)近日在一周內(nèi)接連完成三例腎上腺腫瘤手術(shù),均為經(jīng)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后病人情況良好,都已康復(fù)出院。這三例腎上腺腫瘤手術(shù)接連的順利實(shí)施,體現(xiàn)出我院泌尿外科在微創(chuàng)診治泌尿系統(tǒng)罕見(jiàn)疾病的特色和優(yōu)勢(shì)。
△正興醫(yī)院泌尿外科主任鄧超雄
腫瘤大如拳頭
58歲的張阿姨(化名)多年患有高血壓,因腰痛不已,經(jīng)門(mén)診檢查提示右側(cè)腎上腺腫瘤,入院后進(jìn)一步檢查提示右側(cè)腎上腺巨大腫瘤,直徑近8cm。
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案
例
我院泌尿外科主任鄧超雄馬上組織科室成員進(jìn)行會(huì)診,手術(shù)有一定難度,腫瘤較大且血供豐富,有與周?chē)M織粘連可能;操作空間狹小,可能為惡性,暴露游離大型腫瘤比較困難,甚至分離腎上腺腫瘤會(huì)促使兒茶酚胺,擠壓釋放入血,造成血壓急劇升高并反射性抑制心率,但是不摘除腫瘤,危及生命。
△切除出來(lái)的腫瘤如拳頭大?。ㄒ炎鲱伾幚恚?/span>
我院泌尿外科充分研究討論了患者病情,為其精密設(shè)計(jì)了個(gè)體化治療方案。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備加上我院手術(shù)室麻醉科的密切配合,泌尿外科團(tuán)隊(duì)(術(shù)者鄧超雄主任醫(yī)師,助手陳騰鋒主治醫(yī)師、蘇旭東主治醫(yī)師)采用經(jīng)腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)方式,順利切除張阿姨右側(cè)腎上腺腫物,足足有拳頭般大小。患者出院后仍繼續(xù)隨訪(fǎng)中,隨訪(fǎng)顯示康復(fù)良好。
血壓飆升170,半小時(shí)除瘤
僅36歲的患者小麗(化名)因胸痛到我院急診,一查血壓飆升至170/107mmHg,進(jìn)一步腎上腺CT檢查提示左側(cè)腎上腺腫瘤。
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案
例
泌尿外科團(tuán)隊(duì)(術(shù)者鄧超雄主任醫(yī)師,助手陳騰鋒主治醫(yī)師、王爐雍醫(yī)師)為患者行腹腔鏡腹膜后腎上腺腫瘤切除術(shù)。憑借高超的技術(shù)和精細(xì)的解剖,成功切除腫物并進(jìn)行嚴(yán)密止血,手術(shù)過(guò)程十分順利,僅用了30分鐘,患者術(shù)后恢復(fù)良好。
△術(shù)中
腫瘤+結(jié)石一鍋端
47歲的患者阿美(化名)因左側(cè)腰疼院外門(mén)診檢查提示左側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴重度腎積水入院,入院后上腹部CT掃描提示左側(cè)腎上腺腫瘤,左側(cè)輸尿管上段結(jié)石、左腎重度積水、左側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張。
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案
例
泌尿外科團(tuán)隊(duì)(術(shù)者鄧超雄主任醫(yī)師,助手林雪東醫(yī)師)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了周密的術(shù)前準(zhǔn)備,全麻下為患者行腹腔鏡腹膜后左側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)+左側(cè)輸尿管切開(kāi)取石術(shù)+左側(cè)輸尿管雙“J”管置入術(shù),手術(shù)順利完成。“太感謝了,一次性為我解決了結(jié)石和腫瘤。”阿美高興地說(shuō)。
罕見(jiàn)又復(fù)雜的腎上腺腫瘤
腎上腺為人體重要的內(nèi)分泌器官,腎上腺腫瘤臨床上相對(duì)少見(jiàn),腎上腺腫瘤患者常伴有多系統(tǒng)多器官的損害,部分病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心腦血管問(wèn)題,甚至危及生命,因此常要按惡性病變提醒患者高度重視。
據(jù)泌尿外科主任鄧超雄介紹:腎上腺因解剖位置位于下腔靜脈及腹主動(dòng)脈旁,周?chē)匾K器多,血運(yùn)豐富,激素釋放,可使身體血壓、電解質(zhì)、糖皮質(zhì)激素等迅速波動(dòng),故手術(shù)難度較大、風(fēng)險(xiǎn)高,屬于泌尿外科手術(shù)中較為復(fù)雜的高難度手術(shù)。
傳統(tǒng)的腎上腺腫瘤切除采用開(kāi)放式手術(shù),患者損傷重、創(chuàng)傷大,術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)慢。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,近年來(lái)利用腹腔鏡技術(shù)實(shí)施腎上腺腫瘤切除已完全成熟,通過(guò)腹腔鏡利用三個(gè)小孔就可以拆了這顆炸彈,并且手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),是一種安全的手術(shù)方法,為很多腎上腺腫瘤患者所選擇。
△腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除示意圖
鄧超雄主任提醒大家:當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有高血壓、糖尿病等情況時(shí),切忌盲目用藥,應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行檢查,看看導(dǎo)致高血壓和糖尿病的原因究竟是什么,是否存在腎上腺疾病。只有針對(duì)病因治療,才能有效避免延誤病情的治療,達(dá)到事半功倍的效果。