據(jù)報道，不同類型的失明患者均存在睡眠障礙和晝夜節(jié)律異常，
無光感患者較之僅存光感的患者更易出現(xiàn)。
既往有猜測稱這些患者睡眠障礙和晝夜節(jié)律異常與視力損傷有關，
但證據(jù)似乎并不完全支持這一觀點。
那么青光眼患者的睡眠障礙究竟是為什么呢？
一篇發(fā)表在Ophthalmology上的文章為我們進行了解惑。
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視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞——“生物鐘”的關鍵齒輪
地球上的生物受地球自轉所帶來的晝夜交替的影響，
進化出了感光系統(tǒng)，使自身的生理和行為與外部的光暗周期同步。
這種形式的感光不同于眼科醫(yī)生熟悉的圖像視覺，
它的基本信息是隨時間變化的光或暗，與空間模式無關。
非圖像視覺可能比圖像視覺更古老，在現(xiàn)存物種中廣泛存在。
人們一度長期認為哺乳動物用于非圖像視覺的感受器也是視桿細胞和視錐細胞。
然而，近年來在哺乳動物的眼睛中發(fā)現(xiàn)了內在光敏性視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞（ipRGCs），
它們表達一種稱為視黑素的獨特視覺色素。
這些神經(jīng)節(jié)細胞本質上對光敏感，并具有多種非圖像視覺功能。
除了本身是光感受器外，
它們還構成了視桿和視錐向大腦傳遞非圖像視覺功能信號的主要通道，
如晝夜的感光和瞳孔光反射。
既往有研究通過瞳孔對光反射來評估視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞的功能。
因此這種神經(jīng)節(jié)細胞是通過外界光調節(jié)哺乳動物生理和行為的重要組成部分。
青光眼患者確實睡不好
Carolina教授團隊的一項研究納入了32名青光眼患者和13名健康受試者共計45人，
所有人入組時均接受標準的視野和OCT檢查，
并以眼動儀和閃光燈記錄瞳孔對光反射功能；
每個受試者都進行了多導聯(lián)睡眠監(jiān)測。
結果顯示，與健康受試者相比，
青光眼患者的平均總睡眠時間、睡眠效率和最低血氧飽和度明顯降低，
入睡后覺醒時間明顯延長，肢體的周期性活動增多。
而且青光眼患者瞳孔對光反射功能較健康受試者明顯下降，
反映了青光眼患者內在光敏性視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞受損。
睡眠質量下降與神經(jīng)節(jié)細胞受損有關
視交叉上核是人腦中負責調控晝夜節(jié)律的區(qū)域。
它受到從內在光敏性視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞傳入的光信號的調節(jié)，
進而影響松果體分泌褪黑素，從而調控晝夜節(jié)律和睡眠。
基于研究結果，
本文作者認為青光眼患者睡眠障礙是因為內在光敏性視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞受損，
使得傳入視交叉上核的光信號受限制。
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小 結
青光眼與晝夜節(jié)律失調和睡眠障礙的高發(fā)病率相關；
青光眼對視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞的損傷是患者睡眠障礙的元兇。
● 以上內容僅供參考，不做任何醫(yī)學依據(jù)。
