相信不少人已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了，今年的冬季，人最多的地方不是電影院，不是商場(chǎng)，也不是火車(chē)站和飛機(jī)場(chǎng)，而是各大醫(yī)院的兒科就診處。這里擠滿了帶著孩子看發(fā)熱和咳嗽的家庭，其中不乏一小部分患兒已經(jīng)進(jìn)展成重癥肺炎，甚至出現(xiàn)了“白肺”！
年僅2歲竟得了“白肺”？
2024年新年伊始，年僅2歲的可可（化名）突然出現(xiàn)高燒和咳嗽癥狀，體溫最高達(dá)到了39.6℃。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療數(shù)日病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn),后轉(zhuǎn)診到漳州正興醫(yī)院兒科，接診的鄭慶鋒副主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)可可是因?yàn)橹гw肺炎感染引起的肺部大片突變（出現(xiàn)部分“白肺”），需要住院治療。
鄭醫(yī)生結(jié)合可可當(dāng)前病情綜合分析，患兒病程較長(zhǎng)，肺部影像有明顯實(shí)變表現(xiàn)，常規(guī)藥物治療后效果不理想，感染遷延不愈，容易導(dǎo)致近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如肺不張、肺膿腫，慢性喘息、咳嗽，肺功能下降等情況。為了控制感染，最大程度緩解病情，在與可可家屬充分溝通交流后，鄭醫(yī)生制定了詳細(xì)診療方案，其中就包含了白肺殺手锏“支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)”。
何為支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)？
支氣管肺泡灌洗術(shù)是一種無(wú)創(chuàng)操作技術(shù)，通過(guò)電子支氣管鏡深入患兒肺部，向氣道內(nèi)注入灌洗液并充分吸引、回收，將堵塞在氣道內(nèi)的痰液清除，改善肺部通氣，從而改善肺功能，減輕肺部炎癥。同時(shí)留取灌洗液標(biāo)本送相關(guān)病原學(xué)檢查，指導(dǎo)抗生素的選擇使用，達(dá)到加快患者康復(fù)的目的。
▲支氣管鏡檢查
▲術(shù)中取出的痰栓
▲治療前氣管內(nèi)痰栓
▲痰栓取出后氣管圖片
入院后，兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊鑼密鼓安排術(shù)前檢查，第二天順利為可可進(jìn)行支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)，及時(shí)給小朋友的肺部“干干凈凈地洗了個(gè)澡”，并從其支氣管內(nèi)清洗出大量粘痰及痰栓，術(shù)后孩子不再發(fā)燒了，咳嗽頻次也減少了，精神及食欲也明顯好轉(zhuǎn)，在兒科全體醫(yī)護(hù)的悉心照顧下，可可很快便康復(fù)出院。
▲治療前胸片
▲治療后胸片
支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)起關(guān)鍵作用
面對(duì)當(dāng)前兒科這波來(lái)勢(shì)洶洶的呼吸道感染，正興醫(yī)院兒科主任黃仲玲表示，當(dāng)前兒童在感染后的表現(xiàn)癥狀上有輕重差異，一般來(lái)說(shuō)，輕癥患兒不需要住院，但家長(zhǎng)需密切觀察患兒的病情變化，對(duì)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽劇烈者應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查，符合住院治療盡早就診治療，避免病情加重。
黃仲玲/主任醫(yī)師
漳州正興醫(yī)院兒科主任
住院患兒根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合肺部影像綜合判斷，高度懷疑有黏液栓堵塞和塑型性支氣管炎的重癥患兒應(yīng)盡早進(jìn)行支氣管肺泡灌洗術(shù)，以減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。
進(jìn)行支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)有哪些好處？
(1)改善支氣管引流，促進(jìn)排痰
(2)稀釋膿痰，讓痰液容易被咳出
(3)提高局部抗生素濃度高，增強(qiáng)殺菌力，提高膿腔內(nèi)藥物
(4)促進(jìn)壞死物質(zhì)的剝落，減少毒素吸收
(5)支氣管鏡灌洗后1-3天，排痰量會(huì)明顯增加，癥狀得到改善，縮短用藥周期
齊心協(xié)力打贏“寶”衛(wèi)戰(zhàn)
當(dāng)下支原體感染、腺病毒、甲流等病毒導(dǎo)致孩子高燒不退、咳嗽不停的問(wèn)題頻繁出現(xiàn)在我們的視野，正興醫(yī)院兒科門(mén)診及住院部全體醫(yī)護(hù)在黃仲玲主任的帶領(lǐng)下，積極有序地應(yīng)對(duì)此次病毒所帶來(lái)的沖擊。
科室日均接診量遠(yuǎn)高于日常，住院部也在患兒滿員的情況下，臨時(shí)新增走廊床位，在工作量陡增、所有醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷的工作情形下，兒科全體醫(yī)護(hù)仍以最精湛的技術(shù)、最飽滿的熱情、最柔和的親和力接待每一位前來(lái)就診的患兒。
每一個(gè)生病的孩子背后，是一個(gè)個(gè)通宵無(wú)眠的家庭。為了減少患兒治療的等待時(shí)間，兒科醫(yī)護(hù)人員幾乎都是連軸轉(zhuǎn)，黃仲玲主任介紹：為了最大限度做到應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治，兒科舉全科之力，不斷想辦法增設(shè)床位，更是從醫(yī)院抽調(diào)人員支援，有時(shí)候一忙起來(lái)，顧不上吃飯是司空見(jiàn)慣的事情。
正興醫(yī)院兒科，在這場(chǎng)持續(xù)“硬戰(zhàn)”面前，全體醫(yī)護(hù)人員緊緊凝聚在一起，對(duì)待每一位患兒如同自己的孩子，不分晝夜呵護(hù)健康。她們沒(méi)有豪言壯語(yǔ)，只有不忘初心、救死扶傷的神圣使命和默默無(wú)聞、不求回報(bào)的付出，用奔跑的腳步踐行著“白衣天使”的職責(zé)。
