近日，我院小兒外科收治了一名出生僅18天的先天性膽總管囊腫的新生兒，經(jīng)過充分術前準備，在麻醉科、彩超室、新生兒科和手術室的默契配合下，成功為新生兒完成了彩超引導下經(jīng)皮經(jīng)肝膽總管囊腫穿刺引流術。該手術是我院首次將成人膽總管囊腫穿刺引流術應用到新生兒上，取得良好效果，此手術的完成標志著我院在小兒外科領域水平得到了進一步提高。

李女士（化名）是一名高齡產(chǎn)婦，本是滿心歡喜地期待著新生命的到來。但在孕檢時，經(jīng)我院超聲檢查診斷寶寶患有“先天性膽總管囊腫”，囊腫巨大，這讓李女士一家焦急萬分。經(jīng)過與醫(yī)生進行詳細的產(chǎn)前咨詢，當獲知可待孩子出生后通過手術醫(yī)治且預后良好時，李女士一家重新燃起希望！

腹部影像圖

經(jīng)過惴惴不安的孕期，寶寶呱呱落地，雖然超聲檢查仍清楚顯示寶寶肚子里有個巨大的包塊，但看著寶寶未出現(xiàn)任何異常，吃得好睡得香，李女士一家欣喜無比，按照李建國副院長的建議，他們帶寶寶定期復診并時刻檢測病情變化。

先天性膽總管囊腫

先天性膽總管囊腫為先天性膽道畸形，是兒童常見的膽道畸形，主要表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊及黃疸?；純嚎沙霈F(xiàn)反復膽道炎癥、膽道穿孔、肝硬化甚至癌變。

但在第18天，我們最不想看到的事情還是發(fā)生了——寶寶因先天性膽總管囊腫并膽道感染出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐、黃疸、腹部包塊增大等癥狀，被緊急送至我院救治，經(jīng)一系列保守治療后，取得的效果不佳。

李建國副院長介紹到

考慮到該患兒僅18日齡，臟器發(fā)育尚不成熟、麻醉耐受差等多方面因素，我們暫不考慮行先天性膽總管囊腫切除術，該術式是小兒外科手術中級別最高的手術（即四級手術），適用于出生一個月及以上的患兒，因此，我們決定采取經(jīng)皮經(jīng)肝膽總管囊腫穿刺引流術。

在查閱大量資料后發(fā)現(xiàn)，關于將該術式應用于新生兒的文獻資料幾乎沒有，我們能運用到的經(jīng)驗便只有以往積累的豐富的成人膽總管囊腫穿刺手術經(jīng)驗，同時也要考慮到患兒年紀太小，采取該手術風險大，容易造成膽漏、腹腔感染等危險。

我院普外-小兒外科與麻醉科、超聲科、新生兒科和手術室進行了仔細的術前討論，經(jīng)過周密策劃、積極籌備，制定了周密的手術方案與應急預案。

手術當天，穿刺在李建國副院長指導下，房全黨副主任醫(yī)師與手術團隊成員密切配合，在超聲定位引導下，李建國副院長憑借豐富的經(jīng)驗和精湛的技術，迅速確定穿刺點，精準穿刺擴張膽管，僅15分鐘，穿刺引出膿性膽汁54ml，腹痛癥狀迅速好轉，手術順利完成！

第二天，引出黃綠色膽汁150ml，患兒發(fā)燒、腹痛、嘔吐等癥狀迅速消失，腹部包塊明顯減小，抽血檢測的各項指標都恢復正常。李女士一家懸著的一顆心也終于放下了。

李建國副院長提到，待寶寶日后各項生理功能達到手術指征，再擇期為其行先天性膽總管囊腫切除并膽道重建術，達到徹底治愈的目的。

李建國副院長在此提醒 

各位家長要重視孕檢、孩子體檢！如果發(fā)現(xiàn)小孩出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱、腹圍明顯增大并有腹脹感應立即到醫(yī)院就診，提高警惕做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免加重病情。囊腫巨大的患兒，應避免患兒劇烈哭鬧和劇烈活動，忌用力按壓患兒腹部，避免患兒腹部受到撞擊，防止囊腫破裂。

近年來，我院小兒外科團隊依托現(xiàn)有學科優(yōu)勢，不斷完善專業(yè)學科建設，在小兒基礎病、疑難雜癥等治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，不斷打破年齡、體重的最低記錄，精進手術技巧，使操作進一步規(guī)范化、微創(chuàng)化，以良好的信譽、過硬的技術、優(yōu)良的服務為漳州及周邊地區(qū)患者的健康保駕護航。

漳州正興醫(yī)院普外科—小兒外科

目前小兒外科擁有床位20張，李建國教授于1991年率先在漳州市開展小兒外科工作，是漳州市率先組建小兒外科的學科帶頭人，不僅作為漳州市小兒外科第1人，也是第一個獲福建省科技進步獎小兒外科醫(yī)師，還兼任中國醫(yī)師協(xié)會新生兒委員、福建省醫(yī)學會小兒外科分會常委、福建省醫(yī)師協(xié)會小兒外科分會第一屆委員會常委。2006年率先在漳州市開展腹腔鏡先天性巨結腸根治術、先天性膽總管囊腫切除、肝管空腸ROUX-Y吻合術，及小兒先天性食道閉鎖、先天性肛門直腸畸形，肛、腸重復畸形以及各種腸套疊、嵌頓疝等復雜、重大疾病的手術；腹腔鏡美克爾憩室切除術；腹腔鏡切口疝修補術、腹腔鏡膈疝修補、腹腔鏡食道裂孔疝修補等。小兒腹腔鏡膽囊切除術、小兒腹腔鏡腹股溝斜疝疝囊高位結扎術；腹腔鏡脾切除+門奇斷流術等小兒微創(chuàng)外科手術。以及各類腹腔腫瘤、體表腫瘤、腹膜及腹膜后腫瘤等傳統(tǒng)開放手術。2007年《經(jīng)肛門I期斜形吻合治療先天性巨結腸研究》獲福建省科技進步獎三等獎。

咨詢電話：0596-2515133