今年5月份以來，60多歲的云霄陳阿姨（化名）發(fā)現(xiàn)她的大便中經常帶有血絲混在粘液便里，一天至少要拉2次血便，如此異常的癥狀令她再次產生了一種草木皆兵的慌張感！這就要從一年前說起......

一年前，早已絕經的陳阿姨竟莫名出現(xiàn)反復的陰道出血，量少但足以引起她的警覺！經檢查確診為宮頸癌IIB期，已侵犯至膀胱，然而就診多家醫(yī)院均表示已經無法手術治療，于是在2022年8月，陳阿姨接受了宮頸癌根治性放療，取得良好療效，除了常腹瀉外，身體并無其他不適。

而最近這連續(xù)一個多月的反復便血讓陳阿姨十分不安，就診漳州福州等多家醫(yī)院婦科，考慮放射性腸炎，陸續(xù)用了許多藥物，口服或栓劑塞肛，但療效欠佳。大便血反而越來越多，婦科醫(yī)生建議她做一下腸鏡檢查。陳阿姨與家屬經多方打聽后，慕名找到了正興醫(yī)院消化內科主任蘇軍凱博士。

01

放射性損傷部位 

入院后，經腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者乙狀結腸較冗長，部分盤在宮頸附近，放射性損傷部位表面糜爛滲血，距肛較遠，因此肛塞治療效果不佳。同時還發(fā)現(xiàn)多顆大小約3mm×3mm~6mm×6mm的結腸息肉，但消化內科團隊考慮到一旦切除結腸息肉，是否會加重出血？經分析，蘇軍凱博士判斷腺瘤的可能性比較大，后給予切除。

術后，蘇軍凱博士帶領炎癥性腸病小組敖少軍主治醫(yī)師等人，針對陳阿姨的病情及腸鏡結果進行反復的討論，經綜合分析，決定對癥給予新式療法——美沙拉嗪灌腸液保留灌腸治療，以及口服益生菌等藥物以調節(jié)腸道菌群等。

美沙拉嗪灌腸液主要用于治療輕中度遠段潰瘍性結腸炎，而此次正興消化內科炎癥性腸病小組選擇使用美沙拉嗪灌腸液治療，主要是考慮到以下兩方面：

一是根據(jù)患者腸道黏膜受損情況對癥治療；

二是美沙拉嗪在放射性腸炎治療中同樣具有良好的作用機制。

所幸，經有效治療，陳阿姨第2天便血癥狀明顯緩解，第3天停止便血，恢復正常黃色大便。這下，懸在陳阿姨心中的大石總算是穩(wěn)穩(wěn)地落下了。

消化內科

蘇軍凱博士提醒

放射性腸炎屬于較嚴重的胃腸疾病，很可能會發(fā)生病變，如果您在經過盆腔、腹腔、腹膜后惡性腫瘤等放射治療后，出現(xiàn)腹瀉、便血、腹痛等癥狀時，應盡早就醫(yī)進行胃腸鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療！

關于放射性腸炎

放射性腸炎（RP）是盆腔、腹腔、腹膜后惡性腫瘤經放射治療引起的腸道并發(fā)癥?？煞謩e累及小腸、結腸和直腸，故又稱為放射性直腸、結腸、小腸炎。

根據(jù)起病時間及病程變化情況，可分為急性放射性直腸炎（ARP）和慢性放射性直腸炎（CRP）。

臨床表現(xiàn)

分級標準

治療

目前放射性腸炎的治療尚未有統(tǒng)一明確的共識，目前大多為對癥處理，減少患者病情復發(fā)和慢性遷延。

目前放射性直腸炎的主要治療措施包括飲食治療、營養(yǎng)治療、藥物治療、手術治療、內鏡下治療、物理治療、心理干預等。

放射性腸炎的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)逐步上升趨勢，一旦出現(xiàn)癥狀，則嚴重影響患者的腫瘤治療進度及生活質量。臨床上根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)，正興醫(yī)院消化內科采取對癥治療以有效改善腹痛、腹瀉、粘液血便等臨床癥狀，調節(jié)機體免疫、控制腸粘膜炎性反應，促進腸粘膜修復，從而提高患者生活質量。

消化內科

正興醫(yī)院

正興醫(yī)院消化內科運用目前代表內鏡微創(chuàng)治療最高水平的技術 - 內鏡逆行以膽管造影ERCP，開展膽總管取石術、膽管支架置入術等，救治重癥急性膽源性胰腺炎、化膿性膽管炎及膽石癥等患者，取得很好的療效；內鏡肝囊腫開窗等經自然腔道內鏡手術（NOTES)技術，讓患者創(chuàng)傷更小。康復更快，體表無任何手術疤痕。內鏡下逆行性闌尾炎治療術（ERAT）通過結腸鏡應用內鏡支架等解除闌尾腔的梗阻，成為在保留闌尾的前提下治療闌尾炎的一項新的微創(chuàng)技術。內鏡粘膜下剝切術（ESD）治療胃腸道早期癌，內鏡粘膜下挖除術（ESE）和內鏡全層切除術（EFR）等技術微創(chuàng)切除食管、胃、十二指腸及結腸等胃腸腫瘤，各種各樣微創(chuàng)治療無“孔”不入。

正興醫(yī)院消化內科正在用一個個成績，使原來需要外科手術的病變，能夠在內鏡下微創(chuàng)治療，使內鏡變成一把外科手術刀，不斷突破，讓福建老百姓可在家門口享受國際一流的內鏡微創(chuàng)診療服務。