10月29日晚上10時(shí)許，一位面色驚慌的女士抱著一名年幼的小男孩急匆匆來到我院急診科......
原來是這位4歲的小男孩洋洋，傍晚在家中獨(dú)自玩一輛玩具小車時(shí)，誤將小車的其中一枚金屬車輪吞下，小小年紀(jì)的他此時(shí)還不知道自己做了一件極度危險(xiǎn)的事情。晚飯過后，洋洋的母親在整理玩具時(shí)才發(fā)覺異樣，經(jīng)過與孩子的溝通確認(rèn)，慌張之余，緊急帶著洋洋到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，拍片后證實(shí)該異物確已被孩子吞食入肚！
由于該金屬車輪兩端尖銳且鋒利，需要緊急處理取出來，否則后續(xù)可能會劃破胃腸道，引起穿孔感染、梗阻等，重則危及生命，情況非常危險(xiǎn)！由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療條件有限，家長經(jīng)過一番打聽后，馬不停蹄將洋洋送到我院救治。
在接到急診科會診通知后，消化內(nèi)科當(dāng)班醫(yī)生林國欽第一時(shí)間前往，而后通過CT檢查，明確了該異物的位置——位于胃竇處，還未下到十二指腸。
爭分奪秒，刻不容緩。林國欽主治醫(yī)師同麻醉醫(yī)生一同綜合評估，完善相關(guān)準(zhǔn)備工作。
由于洋洋在吞食車輪后，晚飯還吃了一大碗面條，所以胃腔中有大量內(nèi)容物，這給醫(yī)生的視野與操作增加了很大的困難，但憑借著熟練的技術(shù)，耐心地、慢慢地清理內(nèi)容物后，細(xì)致地探查尋找，終于捕捉到了這枚令人提心吊膽“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;，而后順利將它取出來！在場的醫(yī)護(hù)人員這才松了一口氣。
看著被取出的金屬車輪子，家長心有余悸，也萬般慶幸，對我院消化內(nèi)鏡技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)水平贊不絕口，特別感激所有為這場救治努力的醫(yī)護(hù)人員們。
其實(shí)在內(nèi)鏡下取消化道異物已不是新鮮事，據(jù)消化內(nèi)科主任蘇軍凱博士介紹，我院內(nèi)鏡中心為患者們?nèi)∵^的異物五花八門，有魚刺、雞骨、鴨骨、紐扣電池、硬幣、打火機(jī)、珠子、棉簽、縫紉針和各種玩具的小零件等......
借此機(jī)會我們也提醒廣大家長：平常一定要看護(hù)好孩子，及時(shí)制止和引導(dǎo)他們不要胡亂把不能吃的東西放在嘴巴玩耍，年齡小的孩子好奇心重，沒有安全意識，很容易造成誤吞。家長在日常生活中，務(wù)必要管好“小物件”，如硬幣，扣子，螺絲，還有珠子等容易被吞進(jìn)的物件，一旦發(fā)生誤吞，要第一時(shí)間送醫(yī)，接受正規(guī)救治，以防導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及生命。
1、消化道的異物都有哪些？
上消化道異物常見的有進(jìn)食時(shí)“不小心”吞進(jìn)的各種魚刺、骨頭、果核類、過大的食物團(tuán)塊，甚至有牙簽；有兒童因“好奇心”吞進(jìn)去的硬幣、鈕扣電池、玻璃彈珠等等；有老年人誤吞的帶包裝的藥片、義齒等等。而下消化道異物分為從上消化道過來的和從肛門口塞進(jìn)去的異物。
2、卡了異物會有哪些不舒服？
大多數(shù)的上消化道異物在被吞進(jìn)去后會卡在食管，而又以食管入口居多。這時(shí)候患者會有咽喉部疼痛感、異物感、吞咽痛等不適，而其他部位的異物在短期內(nèi)一般不會感到不舒服。如果異物在消化道內(nèi)滯留的時(shí)間過久會出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、腹痛等癥狀，會出現(xiàn)穿孔、出血、食管氣管瘺、縱膈腹腔膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。
3、卡了異物怎么辦？
有人卡異物后采取硬吞飯團(tuán)、韭菜等粗纖維食物團(tuán)等方法，試圖將異物“推下去”，還有的喝醋，想將魚刺“溶解”掉，這些都是錯誤的自救方法，這樣將異物，尤其是尖銳異物，“硬推下去”，會有劃傷食管壁、將異物從卡在食管入口處推到卡食管第二狹窄處，此處緊鄰大動脈血管，會有扎入血管風(fēng)險(xiǎn)，危及生命。正確的做法是——停止進(jìn)食，盡快到醫(yī)院就診，而且要告訴醫(yī)生“卡了什么異物”、“卡了多長時(shí)間”等等，不能感覺到腹痛了才來醫(yī)院，而且也不說明相關(guān)情況。
醫(yī)生會進(jìn)行X光、CT檢查，了解異物的位置、大小、形態(tài)、與周邊鄰近器官及大血管的關(guān)系等信息，為內(nèi)鏡下取出提供重要指導(dǎo)依據(jù)。雖然有少部分小、形狀圓鈍的異物可通過人體排泄出，但大多數(shù)的食管、胃內(nèi)異物需要經(jīng)胃鏡取出，大腸異物需經(jīng)結(jié)腸鏡取出，而小腸的異物經(jīng)小腸鏡取出。大的、特殊部位的、產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的異物需要尋求外科開刀救治。
01消化內(nèi)科
2016年以來，漳州正興醫(yī)院消化內(nèi)科在海軍軍醫(yī)大學(xué)李兆申院士團(tuán)隊(duì)王東教授、施新崗教授、陳潔教授等專家的指導(dǎo)下完成了多例ESD、POME、經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES)、胃鏡下胃腫瘤全層切除術(shù)等消化道內(nèi)鏡下治療，使消化內(nèi)鏡技術(shù)從胃腸腔內(nèi)時(shí)代逐步走向胃腸外腹腔時(shí)代，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
