腸鏡檢查出類(lèi)癌

南靖姑娘小芳（化名）半年前上腹部隱約作痛，一開(kāi)始她也沒(méi)注意，以為這是很多女孩因?yàn)閷m寒之類(lèi)的癥狀。但近日小芳感覺(jué)腹痛難忍，于是就到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胃鏡檢查，顯示有慢性非萎縮性胃炎，后再經(jīng)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)直腸有一約3mm×3mm大小黏膜下腫物，活檢提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（類(lèi)癌），殊不知有“小地雷”已潛伏在體內(nèi)，小芳頓時(shí)緊張不已。

近日，經(jīng)親朋好友介紹，小芳找到漳州正興醫(yī)院消化內(nèi)科蘇軍凱博士就診。蘇軍凱博士看過(guò)小芳的檢查報(bào)告后安慰小芳，讓她不要緊張，直腸類(lèi)癌可能大，腫瘤較小，一般是良性的，讓她住院完善胸腹部CT及抽血檢查，如果無(wú)異常，準(zhǔn)備行內(nèi)鏡下直腸腫瘤挖除術(shù)。

△正在專(zhuān)注手術(shù)的蘇軍凱博士

由于腫瘤在直腸的位置靠近肛門(mén)，角度刁鉆，導(dǎo)致腸鏡下剝離的難度變大，要求內(nèi)鏡醫(yī)師有高超的手術(shù)技巧以及極強(qiáng)的責(zé)任心。蘇軍凱博士果斷擔(dān)起了這個(gè)重?fù)?dān)，在征得患者及家屬同意以及完善了患者術(shù)前相關(guān)檢查后，為患者實(shí)施了內(nèi)鏡下直腸腫瘤挖除術(shù)。

僅僅通過(guò)半小時(shí)，小芳的直腸腫瘤被成功切除，直腸、肛門(mén)的結(jié)構(gòu)與功能得以完整保留，術(shù)中出血不超過(guò)5ml，手術(shù)非常成功。腫瘤挖除完整，病理及免疫組化證實(shí)是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，G1（類(lèi)癌），提示低度惡性。術(shù)后小芳沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，在消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，恢復(fù)得也很快得以順利出院，她不禁對(duì)正興醫(yī)院蘇軍凱博士高超的醫(yī)術(shù)以及認(rèn)真負(fù)責(zé)的消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)贊不絕口。

科普

 # 類(lèi)癌 #

類(lèi)癌是起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的腫瘤，能產(chǎn)胺、肽，屬于APUD細(xì)胞系統(tǒng)，屬于胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的一種。胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(GEP NETS)是起源于胃腸和胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的一類(lèi)腫瘤。胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤按分泌不同激素分為胰島素瘤、胃泌素瘤、血管活性腸肽瘤、胰高血糖素瘤、生長(zhǎng)抑素瘤、類(lèi)癌及類(lèi)癌綜合征。

類(lèi)癌均具有潛在惡性，但進(jìn)展相當(dāng)緩慢，預(yù)后也相對(duì)較好。類(lèi)癌可以發(fā)生在全身各個(gè)部位，包括消化道、呼吸道、縱隔、肝、腎、卵巢、內(nèi)分泌腺、乳腺等。消化道是類(lèi)癌發(fā)生率最高的器官，其中又以直腸和闌尾最為多見(jiàn)，其次為呼吸道。類(lèi)癌本身常無(wú)癥狀或僅有局部壓迫浸潤(rùn)、機(jī)械梗阻等表現(xiàn)。

闌尾類(lèi)癌常表現(xiàn)為右下腹痛，酷似急性闌尾炎，小腸類(lèi)癌常引起腸梗阻。約10％的類(lèi)癌患者發(fā)展為類(lèi)癌綜合征，它是類(lèi)癌的晚期表現(xiàn)，其出現(xiàn)常意味著類(lèi)癌已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，特別是肝轉(zhuǎn)移。類(lèi)癌綜合征主要表現(xiàn)為皮膚潮紅、腹瀉、肝大或腹塊、類(lèi)癌性心臟病和支氣管哮喘。類(lèi)癌危象是類(lèi)癌綜合征的嚴(yán)重合并癥，一般見(jiàn)于直腸類(lèi)癌。

類(lèi)癌的治療是在個(gè)體化基礎(chǔ)上的多學(xué)科綜合治療，其治療手段包括手術(shù)治療、放射介入治療、肽受體介導(dǎo)的放射性核素治療等。治療方式的選擇取于腫瘤的大小、范圍、轉(zhuǎn)移情況和激素分泌的特性。

內(nèi)鏡或手術(shù)切除是唯一可以治愈類(lèi)癌的措施。位于食管、胃和結(jié)腸小于2cm的腫瘤可行內(nèi)鏡下切除，或密切隨診。如果腫瘤大于2cm，不論是否合并局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需行手術(shù)切除。對(duì)功能性類(lèi)癌患者術(shù)前應(yīng)注意預(yù)防類(lèi)癌危象。

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 # 消化內(nèi)科#