日前,阿偉在游泳上岸一段時間后,發(fā)生心臟驟停,所幸在院前目擊者、120急救人員、龍海市第一醫(yī)院和漳州正興醫(yī)院的聯(lián)合搶救下,心臟停跳1小時45分鐘的阿偉從鬼門關(guān)被拉回來了。生死接力,4方聯(lián)動,少了一環(huán)都不行。
據(jù)介紹,120救護人員抵達現(xiàn)場時,看到阿偉躺在地上,同伴正在進行搶救。由于路途因素,救護車趕到現(xiàn)場已經(jīng)是事發(fā)后的30分鐘了,在此之前阿偉的同伴為他進行了持續(xù)而正確有效的心肺復蘇。
在轉(zhuǎn)運途中,阿偉仍沒有明顯的生命信號,120救護人員一邊快速運轉(zhuǎn),一邊給予持續(xù)的心肺復蘇和電除顫;
阿偉到了龍海市第一醫(yī)院,在急診科醫(yī)護人員進行約1小時45分鐘的搶救后,他終于出現(xiàn)了較持久的自主心率和呼吸,但仍處深度昏迷中。
病情仍舊十分危重,血氧飽和度差且循環(huán)極度不穩(wěn),隨時可能再次出現(xiàn)呼吸心跳停止,同時阿偉無尿,消化道持續(xù)出血,復蘇后多器官功能衰竭已經(jīng)出現(xiàn)。“生命”拔河比賽還在繼續(xù),繩上的中點正在左右搖擺。
——能用的藥物和設(shè)備都用了,現(xiàn)在怎么辦?
——正興醫(yī)院還有救命神器ECMO,人工心臟能救命,趕緊找他們!
病情緊急,接到任務(wù)后,正興醫(yī)院急危重癥醫(yī)學部的ECMO團隊立即帶上設(shè)備前往支援,為阿偉心臟功能恢復贏得更多的救治時間。
△連夜出發(fā)
到達龍海第一醫(yī)院,結(jié)合實際病情,經(jīng)現(xiàn)場評估后,阿偉心臟功能稍有恢復,同時考慮到他已經(jīng)出現(xiàn)了凝血功能障礙和大量失血,正興ECMO團隊決定暫緩觀察,再行決定是否使用體外膜肺循環(huán)ECMO。
為了更好地開展救治,阿偉被接到正興醫(yī)院接受治療。
心臟功能監(jiān)測和康復關(guān),重度感染關(guān),彌漫性血管內(nèi)凝血關(guān),腸道出血與腸功能衰竭腸源性感染關(guān),重癥肺損傷呼吸衰竭關(guān),腎功能衰竭關(guān),神經(jīng)保護監(jiān)測與促醒關(guān)……關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)過。
每闖一關(guān)都是在死亡天平上艱難地保持著平衡,任何一毫的重量偏斜都將是萬劫不復,與此同時,正興ECMO團隊24小時待命。
在急危重癥醫(yī)學部和ECMO團隊的努力下,經(jīng)過心肺復蘇、血液凈化、抗感染方案升級等醫(yī)療救治,阿偉多臟器功能衰竭已逐步恢復到接近正常人水平,意識已經(jīng)基本恢復如常,正在進行康復訓練,目前已經(jīng)轉(zhuǎn)出ICU,在普通病房進行后續(xù)康復治療。
其實,最直接的“救命者”就是“第一目擊者”,一旦發(fā)生暈厥或者心臟驟停,自己的生命是掌握在目擊者手中的。目擊者能否提供正確、有效的急救措施,關(guān)系到醫(yī)生趕來后的搶救成功率。
如果人人都能掌握正確的心肺復蘇術(shù),我們將共同構(gòu)筑一張牢固的安全生命網(wǎng)。
此外,作為醫(yī)療急救的“救命神器”,ECMO技術(shù)代表了一個醫(yī)院,甚至一個地區(qū)的急危重癥救治水平,其核心不僅僅是機器設(shè)備,重要的是能從死神手里搶時間。
我們有ECMO作為最后生命支持,哪怕阿偉心臟再次停跳,正興醫(yī)護也能夠及時快速有效的把ECMO運轉(zhuǎn)起來,快速而有效地筑起生命的最后一道堅強防線。
判斷意識,輕拍患者肩膀,高聲呼喊:“喂,你怎么了!”
高聲呼救,尋求幫助并撥打急救電話
將傷病員翻成仰臥姿勢,放在堅硬的平面上
用仰頭舉頦法打開氣道,使下頜角與耳垂連線垂直于地面90°
5
判斷呼吸,判斷呼吸的時間不能少于5—10秒鐘
一看,看胸部有無起伏
二聽,聽有無呼吸聲
三感覺,感覺有無呼出氣流拂面
口對口人工呼吸:救護員將放在傷病員前額的手的拇指、食指捏緊傷病員的鼻翼,吸一口氣,用雙唇包緊傷病員口唇,緩慢持續(xù)將氣體吹入
吹氣時間,1秒鐘以上;
吹氣時,病人胸部隆起即可,避免過度通氣;
吹氣頻率,每5秒鐘吹一次
胸外心臟按壓:在胸部正中兩乳連接水平處為按壓部位
①救護員用一手中指沿傷病員一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓交界處,食指、中指并攏排列,另一手掌根緊貼食指置于傷病員胸部
②救護員雙手掌根同向重疊,十指相扣,掌心翹起,手指離開胸壁,雙臂伸直 ,上半身前傾,以髖關(guān)節(jié)為支點,垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓30次
③按壓與放松的時間相等,下壓深度4—5厘米,放松時保證胸壁完全復位,再次按壓
①按壓與通氣之比為30:2,也就是胸外按壓30次,人工呼吸2次
②做5個循環(huán)后可以觀察一下傷病員的呼吸和脈搏
③堅持,一直到救護人員趕來現(xiàn)場