5月14日，漳州正興醫(yī)院胰腺外科團隊順利完成漳州首例胰腺中段腫瘤切除+胰腺胰管原位“端端吻合術(shù)”，完成如此高難度的手術(shù)標(biāo)志著我院胰腺外科診治水平再上新臺階，同時也彰顯著胰腺外科團隊在"胰"路上追求卓越、勇于突破的創(chuàng)新精神。
正值芳齡的26歲患者王女士，因為肚子經(jīng)常不明脹痛，到就近醫(yī)院綜合檢查后，被診斷為“胰腺體部實性假乳頭狀瘤”，這個結(jié)果讓她措手不及，她通過網(wǎng)絡(luò)搜索后更害怕了，“胰腺手術(shù)難度極、并發(fā)癥多、死亡率高、還會惡變...”，憂心忡忡的她迫切尋求一個可靠的、技術(shù)高超的醫(yī)生進行手術(shù)，經(jīng)過多番打聽到正興醫(yī)院胰腺外科技術(shù)過硬、經(jīng)驗豐富，遂火速前往我院尋求李建國教授的治療。
胰是一個狹長的腺體，橫置于腹后壁，位置較深，分胰頭、胰頸、胰體和胰尾4個部分。胰腺是人體非常重要的器官，不僅有外分泌功能，即分泌胰液，幫助消化人體攝入的蛋白質(zhì)、脂肪和糖；還有內(nèi)分泌腺，分泌胰島素等，人們常說的代謝性疾病如糖尿病就與此相關(guān)。
李建國副院長帶領(lǐng)團隊認(rèn)真分析該患者情況，首先站在患者的角度斟酌，因患者只有20多歲，年紀(jì)尚輕，按照目前胰體腫瘤需做胰體尾切除和脾切除，該手術(shù)需切除胰腺體尾部及脾臟，則就要犧牲胰腺尾部、脾臟。如何能僅切除胰腺體部腫瘤，又能保留患者的正常胰腺尾部及脾臟，最大維持患者正常解剖結(jié)構(gòu)，即精準(zhǔn)切除腫瘤的同時，最大程度保留正常的胰腺組織，也最大程度地保護胰腺的內(nèi)分泌和外分泌功能與脾臟免疫功能，難題擺在正興醫(yī)院胰腺外科團隊前面。
△胰腺外科術(shù)前研討會，李建國副院長與成員討論手術(shù)方案
通過認(rèn)真分析病情、影像學(xué)資料，并結(jié)合3D可視圖像在綜合評估整體情況后，胰腺外科團隊大膽做出一個決定——精準(zhǔn)的胰腺中段腫瘤切除后，運用原位胰腺對端吻合方式！（2013年李建國在國內(nèi)就率先報道保留十二指腸膽總管胰頭切除Takada手術(shù)即胰管原位吻合術(shù)），李建國教授稱該手術(shù)為胰腺“搭橋手術(shù)”。
據(jù)悉，這種胰腺對端吻合方式目前國內(nèi)開展單位罕見，在漳州市目前還未開展過，對外科醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗及吻合技術(shù)提出了嚴(yán)峻考驗。
胰腺中段切除是胰腺外科的難點，傳統(tǒng)觀點認(rèn)為胰腺中段切除后，胰腺斷端之間不能吻合，目前胰腺中段切除術(shù)中胰腺吻合的主要方式為胰腺頭側(cè)斷端封閉、胰腺尾側(cè)斷端行胰腸吻合或胰胃吻合。然而，上述兩種傳統(tǒng)吻合方法無法維持消化道的完整性和胰液分泌的正常路徑，存在一定局限性。
為了充分保障手術(shù)的安全性與成功率，胰腺外科在術(shù)前也做足了外科功課，一切準(zhǔn)備就緒。
5月14日，手術(shù)按預(yù)期方案進行，在手術(shù)室麻醉科團隊的緊密配合之下，胰腺外科手術(shù)團隊有條不紊地進行操作，由于胰腺解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，累及附近血管眾多，手術(shù)稍有不慎便會引起大出血，甚至危及生命，手術(shù)醫(yī)師們?nèi)褙炞⒌厥┬g(shù)，力求做到細(xì)致再細(xì)致。
李建國副院長充分游離近遠(yuǎn)端胰腺后，切除胰腺中段腫瘤，將支架管分別置入近遠(yuǎn)端主胰管，巧妙直視下經(jīng)主胰管胰腺全層縫合，成功完成胰腺管原位端端吻術(shù)。經(jīng)過2個多小時的努力，手術(shù)順利完成，術(shù)中出血約50毫升。術(shù)后患者恢復(fù)良好，對手術(shù)治療效果表示相當(dāng)滿意！
我院胰腺外科成立1年來，開展各類胰腺腫瘤切除技術(shù)已十分嫻熟，累積了大量的手術(shù)治療經(jīng)驗，此次在沒有較多參考借鑒的情況下，憑借沉穩(wěn)的心態(tài)、精準(zhǔn)的技術(shù)成功挑戰(zhàn)新的胰腺吻合方式，再次凸顯了正興醫(yī)院胰腺外科在手術(shù)方面的深厚造詣。胰腺外科將繼續(xù)以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的護理，竭誠為廣大胰腺患者提供最佳的治療手段與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)！
