因各肝門區(qū)和肝內(nèi)脈管結(jié)構(gòu)復(fù)雜、解剖變異常見，所以肝膽外科手術(shù)難度較大。而部分病灶由于生長(zhǎng)部位特殊、侵襲范圍廣或累及重要脈管結(jié)構(gòu)，術(shù)前評(píng)估和術(shù)中操作更為復(fù)雜、更具挑戰(zhàn)。而隨著科技的進(jìn)步，肝臟3D打印技術(shù)的運(yùn)用能很好地顯示肝臟內(nèi)脈管、腫瘤的空間結(jié)構(gòu)，使得更為精準(zhǔn)進(jìn)行肝臟切除。
近日，正興醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)完成漳州首例三維成像技術(shù)+3D打印技術(shù)輔助下肝門部膽管癌根治術(shù)（IV型），術(shù)后受到患者及家屬的肯定與好評(píng)！
皮膚發(fā)黃 肝藏腫瘤
60多歲的李大姐，由于全身皮膚發(fā)黃、食欲不振吃不下飯，到正興醫(yī)院普外科就診，通過相關(guān)檢查確診為肝門部膽管癌、梗阻性黃疸。影像結(jié)果顯示：腫瘤體積較大，周圍脈管豐富，且壓迫重要的中肝靜脈。
由于醫(yī)學(xué)檢查所用常規(guī)二維影像無法提供血管變異診斷信息，難以評(píng)估大范圍肝切除術(shù)后發(fā)生肝功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)難度很大。為進(jìn)一步精確術(shù)前評(píng)估，普外科提出運(yùn)用先進(jìn)的3D成像技術(shù)和3D打印技術(shù)來進(jìn)行術(shù)前更為精確的判斷。
△三維成像示圖
本例患者通過3D成像與打印技術(shù)發(fā)現(xiàn)中肝右5段、8段有一分支流入中肝靜脈的近端，所以被腫瘤浸潤(rùn)的部分中肝靜脈也需要切除，以達(dá)到R0切除，不影響肝V段、VIII段回流，至此手術(shù)方案和路徑更加明晰。
△3D打印模型
順利施術(shù) 游刃有余
3月9日，經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，在手術(shù)室麻醉科醫(yī)護(hù)的配合下，這場(chǎng)手術(shù)如期開展。術(shù)中見腫瘤位于肝門部，呈一生姜樣質(zhì)硬腫塊，剖面灰白色，大小為5cm*4.5cm*3.5cm。腫瘤累及肝總管、左右肝管、與肝動(dòng)脈左支、門靜脈左支黏粘緊密，并浸潤(rùn)中肝靜脈（與打印出來的模型一致），李建國(guó)副院長(zhǎng)憑借豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)與精湛的技術(shù)，加上在手術(shù)中可實(shí)時(shí)通過查看3D實(shí)物模型，利于更為精準(zhǔn)地游離與切除。
經(jīng)過5個(gè)小時(shí)左右，漳州首臺(tái)3D打印技術(shù)輔助肝門部膽管癌根治術(shù)順利實(shí)施，普外科團(tuán)隊(duì)極為精確地為患者切除左半肝、左尾狀葉和被腫瘤浸潤(rùn)的中肝靜脈。
簡(jiǎn)而言之，3D成像與3D打印技術(shù)在本例患者手術(shù)前，能夠真實(shí)地反映患者肝臟和血管的病變，普外科可精準(zhǔn)判斷腫瘤與肝臟脈管結(jié)構(gòu)的三維空間關(guān)系，設(shè)計(jì)更加合理的手術(shù)方案。在手術(shù)過程更幫助術(shù)者直觀觀察到臟器、脈管關(guān)系位置，極大地提高了手術(shù)精準(zhǔn)性和安全性。
術(shù)后李大姐在普外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料之下，恢復(fù)良好。
漳州正興醫(yī)院普外科自成立以來，在學(xué)科帶頭人李建國(guó)副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，普外科團(tuán)隊(duì)以?shī)^發(fā)進(jìn)取的面貌，精益求精的態(tài)度，不斷引進(jìn)治療新技術(shù)新方式，力爭(zhēng)為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
正興醫(yī)院普外科
正興醫(yī)院重點(diǎn)一級(jí)學(xué)科，市醫(yī)學(xué)專家協(xié)會(huì)外科專業(yè)委員會(huì)掛靠單位。與上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬上海新華醫(yī)院、火箭軍總院等國(guó)內(nèi)知名三甲醫(yī)院建立專科協(xié)作醫(yī)聯(lián)體，2020年，更與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院正式簽約醫(yī)院戰(zhàn)略合作醫(yī)療單位，我院正式成為邵逸夫醫(yī)院微創(chuàng)外科聯(lián)盟單位，同時(shí)蔡秀軍名醫(yī)工作室落地我院，為我院普外科注入強(qiáng)大的驅(qū)動(dòng)力，奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療協(xié)作資源，本地患者不出漳州即可享受國(guó)內(nèi)一流三甲醫(yī)療水平。
目前病區(qū)擁有床位100張，病房按3星級(jí)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，設(shè)有普通病房、標(biāo)準(zhǔn)病房、高級(jí)病房3個(gè)等級(jí)，科室有最新德國(guó)(STORZ)全套腹腔鏡器械設(shè)備4套，美國(guó)威利ForceTriad高頻電外科手術(shù)系統(tǒng)、日本奧林巴斯電子膽道鏡、美國(guó)超聲吸引刀（Cusa）、美國(guó)強(qiáng)生超聲刀等內(nèi)鏡設(shè)備和器械，可為患者提供“高精尖”的醫(yī)療服務(wù)。
