凌晨?jī)牲c(diǎn)多，30歲的W小伙和往常的夜班一樣，在熟悉的崗位上勞作著，廠房里安靜得只剩下機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)聲，但有時(shí)候我們永遠(yuǎn)不知道明天和意外哪個(gè)先來(lái)...

就在一個(gè)不留神之際，W小伙的衣服不慎被運(yùn)行的機(jī)器勾住，高速旋轉(zhuǎn)的機(jī)器瞬間將W小伙的右手臂“咬”進(jìn)齒輪中絞榨，一股撕心裂肺的疼痛感襲來(lái)......

小伙當(dāng)即嚇懵了，等反應(yīng)過(guò)來(lái)時(shí)，他用力將手臂從機(jī)器中抽離出——但此時(shí)抽出來(lái)的手臂已經(jīng)變形嚴(yán)重，手腕處幾乎斷裂，手腕中間被掏空，鮮血淋漓、慘不忍睹...

工友們聽到呼救緊急趕來(lái)，因早有耳聞?wù)闹菡d醫(yī)院手足顯微外科在斷指/斷肢再植方面經(jīng)驗(yàn)豐富——“我們?nèi)フd醫(yī)院，快！”

“我才30歲，我不能這么年輕就失去手臂啊。”一度昏厥的小伙痛苦地呻吟道，再三確認(rèn)是否已將手臂完整取出后，在工友護(hù)送下火速趕往我院救治。

手足顯微外科鐘富標(biāo)主治醫(yī)師接診了該小伙，只見患者右前臂嚴(yán)重畸形，右手多部位有長(zhǎng)度不同的挫裂傷口，右腕部于腕橫紋處以遠(yuǎn)斜型離斷，僅剩橈側(cè)少許腱性組織相連，多條肌腱從前臂近端呈馬尾樣抽出近20cm，且傷口重度污染，滲血明顯。

鐘富標(biāo)主治醫(yī)師立即組織當(dāng)晚科室值班醫(yī)生對(duì)該患者進(jìn)行傷情評(píng)估，并針對(duì)傷情對(duì)患者進(jìn)行了術(shù)前檢查、人員組織等一系列術(shù)前安排。由于患者的傷情較為復(fù)雜，且患者手腕屬于旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷，加上患者前臂中段尺橈骨雙骨折，大大增加了手術(shù)的難度，非?？简?yàn)外科手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平。

旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷：

在外科手術(shù)中，斷指/肢再植是極其復(fù)雜、難治的，而在這之中，旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷又是其中風(fēng)險(xiǎn)最高且難度最大的病例。不同于常見的切割性離斷傷，旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷傷是一種復(fù)合傷，多為肢體卷入高速轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器中，患者反射性用力回抽造成肢體離斷。此類受傷部位有擠壓、旋轉(zhuǎn)及撕脫等多種損傷機(jī)制，創(chuàng)面往往不會(huì)齊整，而且常伴隨著神經(jīng)、血管、肌腱及骨質(zhì)的缺損和不同形式的損傷，增加了再植的難度，救治不當(dāng)或不及時(shí)有著很高的致殘率及病死率。

在征得患者家屬的同意后，一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的斷肢再植手術(shù)拉開序幕，鄒清煌副主任醫(yī)師與鐘富標(biāo)主治醫(yī)師及其帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)緊密配合輪番手術(shù)，清創(chuàng)傷口、骨折復(fù)位固定，在顯微鏡下尋找斷端、縫線標(biāo)記、固定、肌腱縫合、血管吻合、神經(jīng)修復(fù)、關(guān)閉皮膚傷口......

鐘醫(yī)師表示，手術(shù)中的難點(diǎn)在于患者手腕屬于旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷，導(dǎo)致患者受傷部位血管、神經(jīng)、肌腱損傷嚴(yán)重，在加上前臂中段尺橈骨雙骨折的損傷，無(wú)疑是雪上加霜。而斷肢再植能否成功關(guān)鍵在于血管能否接通。一個(gè)細(xì)微的失誤都有可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。因此，每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，處處都考驗(yàn)著醫(yī)生的技術(shù)。

針對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的治療難點(diǎn)，鐘醫(yī)師對(duì)應(yīng)采用血管移植+肌腱轉(zhuǎn)位功能重建術(shù)，切取患者右前臂近2cm的自體血管進(jìn)行血管移植術(shù)，在手術(shù)顯微鏡下，直徑不足半毫米的血管被蛛絲般纖細(xì)的縫線橋接重建，對(duì)于肌腱轉(zhuǎn)位前臂切開減壓帶來(lái)的皮膚缺損用骨水泥暫時(shí)覆蓋保護(hù)創(chuàng)面。

經(jīng)過(guò)9個(gè)多小時(shí)的鏖戰(zhàn)，手術(shù)終于完成了。在這場(chǎng)長(zhǎng)時(shí)間、超精細(xì)的手術(shù)中，我們看到了手足顯微外科匠人們極其堅(jiān)定的救治仁心、毅力和耐力，他們用行動(dòng)踐行“只要有1%的希望，就盡100%的努力。”

目前，W小伙在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，其離斷的右前肢恢復(fù)情況良好，11月8日，我們?cè)诓》坷镆姷搅诵』镒?，他十分激?dòng)地說(shuō)道：“真的不知道該怎么感謝你們，你們太厲害了，替我保住了這只手，也保住了未來(lái)的希望！”

正興醫(yī)院手足顯微外科通過(guò)一次次的精雕細(xì)琢、不斷磨煉，攻克了一個(gè)個(gè)技術(shù)難關(guān)，造就了一個(gè)個(gè)“顯微鏡下精益求精、斷指/肢重獲新生”的成功救治典范，我們將始終踐行“工匠精神”，筑牢醫(yī)者初心，努力當(dāng)好群眾生命健康的守護(hù)者。

溫財(cái)春

手足顯微外科

科主任

溫馨提醒大家：

一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)斷指/肢損傷的性質(zhì)，主要可分為切割性、輾壓性和撕裂性三大類。肢體斷離后，癥狀明顯，容易診斷。急救方法可先止血、包扎，將斷指/肢保存，然后迅速前往醫(yī)院就醫(yī)。需切記斷指/肢不可直接與冰塊或冰水接觸，以防凍傷。酒精可使蛋白質(zhì)變性，禁止將斷離肢體直接浸泡于酒精內(nèi)。如欲沖洗，只可用生理鹽水。再次提醒廣大勞動(dòng)者時(shí)刻注意安全，警防意外發(fā)生。

正興醫(yī)院手足顯微外科

• 漳州正興醫(yī)院手足顯微外科，是在原漳州地區(qū)首家手足?？苹A(chǔ)上，重新按照J(rèn)CI國(guó)際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)打造的特色?？疲跀嘀冈僦?、斷肢再植、皮瓣移植、骨移植、足趾移植手再造、四肢創(chuàng)傷、各種先天性畸形、四肢骨折和周圍神經(jīng)、血管、肌腱損傷等多種高難度顯微外科手術(shù)上，技術(shù)精湛，經(jīng)驗(yàn)豐富。

• 手足顯微外科成立以來(lái)，手足團(tuán)隊(duì)已完成斷指再植10000多例，其中包括小兒再植、末節(jié)再植、撕脫性離斷再植、多指離斷，多段離斷再植200多例；足趾移植拇指再造60余例；各類皮瓣3000余例，各種先天性手部畸形600多例等，深受患者及業(yè)界好評(píng)。