腕部離斷大多是由機(jī)器損傷所致,一般因其創(chuàng)傷嚴(yán)重、離斷肢體污染嚴(yán)重、再植條件差、手術(shù)難度高,使該手術(shù)成為難度特殊的再植手術(shù)。斷腕再植的成功,不僅看患者和傷口的“運(yùn)氣”,也需要外科醫(yī)生有高超的顯微外科技術(shù),麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士的密切配合也起著至關(guān)重要的作用。
—— 摘自《河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》
9月12日上午不到9點(diǎn),在工廠里干活的巫阿姨和往常一樣在木材廠里上班,工作中因?yàn)椴僮魇д`,手掌被電鋸鋸斷。“我就是在干活,也不知道怎么回事,手套就被(電鋸)卷進(jìn)去,手一下子就沒了,我握著我的手臂,痛得要死,我老公跑過來把手掌撿起來。”巫阿姨回憶到。
“怎么辦!”
“去漳州,到正興醫(yī)院!”
聯(lián)系了私家車后,巫阿姨在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所進(jìn)行初步止血,隨后立即坐車從龍巖趕往漳州正興醫(yī)院。
距離意外發(fā)生的3小時(shí)后,巫阿姨趕到了正興醫(yī)院,經(jīng)由急診送入了手術(shù)室。手足外科溫財(cái)春主任術(shù)前診斷,這是左腕部離斷+左手多指開放性損傷。巫阿姨不僅僅是手腕和手臂完全分離,食指、中指、無名指、小指也受到不同程度的絞壓,而且由于巫阿姨在木材廠干活,被機(jī)器絞斷的傷口不齊,手腕離斷創(chuàng)面糜爛,傷口處也受到了不同程度的污染。
人的手腕是由8塊骨頭組成,包括手根骨、橈骨、尺骨和大量的肌肉和肌腱、極其細(xì)小的神經(jīng)和血管組合在一起,要想把完全斷離的手腕接回去,就需要清洗消毒傷口、固定骨折處、移植和縫合血管、吻合神經(jīng)、修復(fù)肌腱、縫合皮膚,不僅要接回去,還要接得好,接得“有用”。
斷腕再植手術(shù)難度最大、決定手術(shù)是否成功的關(guān)鍵,就是動(dòng)脈血管重建,重建手術(shù)必須在先進(jìn)的顯微鏡配合下才能開展。然而即便是顯微鏡可將受術(shù)部位放大數(shù)倍,如此精細(xì)的手術(shù)操作起來仍然難度很高。
利用顯微技術(shù),從中午13點(diǎn)零5分開始,到第二日凌晨12點(diǎn)15分,溫財(cái)春主任團(tuán)隊(duì)連同麻醉科宋偉主任、和巡回、器械護(hù)士在內(nèi)的多名醫(yī)護(hù)人員一同奮戰(zhàn)了近11個(gè)小時(shí),按照計(jì)劃順利接回了巫阿姨的手腕,高質(zhì)量地完成了血管和神經(jīng)的吻合。
最后,醫(yī)生們?cè)谑中g(shù)顯微鏡下看到,細(xì)如發(fā)絲的血管通了,血運(yùn)流暢,蒼白冰冷的的指尖一點(diǎn)一點(diǎn)恢復(fù)紅潤(rùn)和溫度,巫阿姨的這個(gè)手腕保住了。
26日,巫阿姨坐在病床上,看著“失而復(fù)得”的手腕,回想起出事那天仍然心有余悸。“我老公當(dāng)時(shí)都嚇傻掉了,我也快痛死了,我就說來正興醫(yī)院,我當(dāng)時(shí)只有這個(gè)念頭,我要馬上來,這邊的醫(yī)生能救我。”巫阿姨講,之前看到同村的人受了傷也是在正興醫(yī)院治好的,盡管她從來沒有來過這家醫(yī)院,心里卻對(duì)正興醫(yī)院有了信賴和信心。
“決定再植成活率的因素,除離斷指體的損傷程度及個(gè)體差異外,把握治療‘黃金時(shí)間’也很重要。”溫財(cái)春主任介紹。
目前,正興醫(yī)院手足外科已經(jīng)很熟練地將顯微外科技術(shù)應(yīng)用于皮瓣手術(shù)及斷指、斷肢再植手術(shù)中,近年來皮瓣及斷指再植手術(shù)已是常規(guī)手術(shù),斷臂再植手術(shù)也已成功開展了80多例。但手術(shù)的成功率多少也取決于病人對(duì)離斷肢體的保護(hù)情況,巫阿姨在傷后保護(hù)好殘肢和斷離面,進(jìn)行傷口的初步消毒包扎,在轉(zhuǎn)運(yùn)途中用壓迫法進(jìn)行止血并且盡快趕到醫(yī)院都是正確的做法。
△巫阿姨參加醫(yī)院舉辦的中秋博餅,圖個(gè)吉利
再過幾日,巫阿姨就可以出院回家了。
小編手記
巫阿姨是一位積極樂觀的女性,遇到這樣的慘痛意外,她表現(xiàn)出的勇敢十分令人敬佩。術(shù)后,在醫(yī)生給她換藥時(shí),她都忍著痛;甚至在在手術(shù)臺(tái)上,巫阿姨也盡量保持鎮(zhèn)定。巫阿姨好幾次說到:“痛哇,怎么不痛?我相信這里的醫(yī)生能救我,所以我都不喊痛,也不哭,醫(yī)生那么用心幫我,我再喊痛,不就給他們更多壓力了嗎?”
“像這樣(斷腕)的傷者,我們接診了很多,有的人手能接回來,有的不能,除了傷勢(shì)這類客觀因素之外,傷者能不能給我們信心和信任這些正能量的東西也很重要。傷者和家屬相信我們,愿意全力配合,我們有了支持,更能全力以赴,放手去做。”溫主任說。
傷者信任醫(yī)生,醫(yī)生愛護(hù)傷者,醫(yī)生和傷者的關(guān)系,其實(shí)就是人與人的關(guān)系。當(dāng)患者與醫(yī)者之間形成“責(zé)任加信任”的良性互動(dòng),醫(yī)患和諧便水到渠成。"