日前，正興醫(yī)院心血管科一連接診了兩位老年患者，一位79歲，說自己“胸悶難受”；一位76歲，說自己“氣喘憋悶”，他們都有共同的問題，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
 

心臟是人體泵送血液的器官，但心臟本身也需要血液來維持運(yùn)轉(zhuǎn)。把心臟比成泵送油料的發(fā)動機(jī)，冠狀動脈就好比是給這個發(fā)動機(jī)送油的輸油管。正常情況下輸油管能夠給力的輸送燃料，那么人的全身就會充滿能量，可是一旦油管被踩到造成堵塞，即冠狀血管被堵塞，那么發(fā)動機(jī)就會失去動力，這也就是造成冠心病的原因。

但是，這類疾病血管閉塞過程是漸進(jìn)型的，不像“心肌梗死”一觸即發(fā)，更像是埋藏在體內(nèi)一個“定時炸彈”，慢慢消耗著病人的心功能。有的患者尤其是男性，認(rèn)為有胸悶、胸痛癥狀，忍一忍就過去了，可是查體才發(fā)現(xiàn)心臟射血分?jǐn)?shù)只有30%，病變情況非常嚴(yán)重。

心血管科賈春文主任接診的兩位患者，都是由于冠狀動脈慢性閉塞病變（CTO）導(dǎo)致，這類患者往往年齡較大，堵塞面積大，病變處已經(jīng)完全鈣化，大多人也同時有糖尿病、高血壓、高脂血癥和心梗病史等其他慢性病。許多病人經(jīng)過藥物強(qiáng)化治療，但藥物治療的效果往往并不理想。

“有的患者在冠脈搭橋術(shù)后出現(xiàn)橋血管病變，接受了PCI手術(shù)開通橋血管后，仍然后胸痛反復(fù)發(fā)作。”賈主任介紹，患者反復(fù)心肌缺血發(fā)作，建議開通原位的冠脈閉塞病變。

但是，“閉塞時間久了，血管鈣化嚴(yán)重”，“要么穿不過，要么穿破血管”，“CTO介入手術(shù)本身難度大、成功率低”，這些因素也成為醫(yī)生們考慮的問題。

A患者術(shù)前造影VS術(shù)后造影

術(shù)前血管被堵塞血流不暢

術(shù)后可見血液流通順暢

患者發(fā)病周期長，常合并有其他病變，情況都比較復(fù)雜，CTO介入手術(shù)對醫(yī)生的綜合能力要求高。”

在高峰主任、賈春文主任的帶領(lǐng)下，經(jīng)過密切的術(shù)前方案討論和準(zhǔn)備，心血管科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊為兩位患者分別進(jìn)行了介入手術(shù)，通過CTO介入手術(shù)，順利開通了閉塞多年的血管，長期困擾兩位患者的“胸悶”“氣短”癥狀逐漸得到緩解。解除了埋藏在體內(nèi)的“隱形炸彈”，兩位患者也順利出院了。

B患者術(shù)前右冠造影VS術(shù)后右冠造影

對比可見血液流暢
 

B患者左冠術(shù)前造影VS左冠術(shù)后造影