目前我國(guó)冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)一個(gè)高發(fā)的態(tài)勢(shì)，微創(chuàng)介入治療是治療冠心病的常規(guī)手段，通常選擇冠脈造影對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈血管進(jìn)行檢查，由于冠脈造影顯示的血管圖像反映的血管狹窄程度，并不能完全真實(shí)地反映患者心肌缺血程度。

QFR

讓冠脈造影插上

評(píng)價(jià)功能的翅膀

QFR（Quantitative Flow Ratio），定量血流分?jǐn)?shù)，是基于冠脈造影的超快速無(wú)創(chuàng)無(wú)導(dǎo)絲計(jì)算FFR（血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)）和PCI手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)，通過(guò)進(jìn)行三維血管重建和計(jì)算流體動(dòng)力學(xué)分析，快速計(jì)算獲得病變段壓力下降、血管QFR等功能學(xué)參數(shù)及病變長(zhǎng)度，近遠(yuǎn)端直徑，狹窄率等形態(tài)學(xué)參數(shù)，有效幫助術(shù)者快速準(zhǔn)確識(shí)別具有功能學(xué)意義的狹窄，并幫助術(shù)者選擇合適的支架，從而制定更為精準(zhǔn)的介入治療策略。

近日，我院心血管內(nèi)科在桑學(xué)東副院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，楊鴻釧醫(yī)生、查慶春醫(yī)生密切配合下成功開(kāi)展QFR技術(shù)指導(dǎo)下介入手術(shù)，標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科冠脈介入診療已經(jīng)全面邁入冠脈功能學(xué)評(píng)估時(shí)代，為心血管疾病患者提供更精準(zhǔn)的評(píng)估和治療。

這是一項(xiàng)怎樣的技術(shù)？

以下案例，帶你深入了解！

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01

QFR，破解裝還是不裝的糾結(jié)

半年前，王阿婆曾就診于我院心血管內(nèi)科，經(jīng)冠脈CTA檢查提示：左前降支中度狹窄，未規(guī)律服藥，平素仍有反復(fù)胸悶發(fā)作，為進(jìn)一步診療，再次入院行CAG術(shù)（冠脈造影術(shù)）造影顯示前降支中段臨界病變（實(shí)際管腔狹窄約73%），QFR分析結(jié)果為0.84，根據(jù)發(fā)表于柳葉刀雜志的FAVOR III研究提示，大于0.80的結(jié)果可以安全推遲介入治療，優(yōu)先推薦使用最優(yōu)化藥物治療。

經(jīng)心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)反復(fù)研究，并與患者及家屬多方溝通決定不予進(jìn)行介入干預(yù)（無(wú)需行冠脈支架植入術(shù)），以藥物治療即可。目前在桑學(xué)東副院長(zhǎng)的指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，王阿婆未再發(fā)胸悶痛不適，避免了冠脈支架植入。

2

QFR，精準(zhǔn)評(píng)估避免缺血加重

患者吳阿婆，80歲，因“勞力性胸悶痛1年，加劇1周”入院，心電圖提示：異常Q波（ⅡⅢAVF）,V4-6T波低平倒置。結(jié)合患者平素癥狀及輔助檢查回報(bào)結(jié)果，入院后考慮“心絞痛”可能性大，告知家屬病情，患者具有行冠脈造影術(shù)指征，術(shù)中造影提示：

冠脈三條血管主支無(wú)明顯病變，LCX（回旋支）的主要分支OM1（第一鈍緣支）有嚴(yán)重狹窄（約95%），QFR特有的分叉病變?cè)u(píng)估功能，一次分析可同時(shí)得到主支與邊支的功能學(xué)結(jié)果。分析結(jié)果提示OM1支結(jié)果為0.64，且參考管腔直徑為2.06mm，結(jié)合患者臨床癥狀與其他檢查，具有冠脈介入治療指征。

予行冠脈支架植入術(shù)治療后，術(shù)后OM1支QFR值提升為0.97，血管及時(shí)得到了充足的血供。術(shù)中及術(shù)后患者均無(wú)明顯不適，安返病房。

桑學(xué)東

正興醫(yī)院副院長(zhǎng)

心血管內(nèi)科主任

“相比傳統(tǒng)的檢測(cè)方法，QFR檢測(cè)不需要壓力導(dǎo)絲和藥物輔助，對(duì)患者而言更快捷更微創(chuàng)，醫(yī)生則可以根據(jù)診療結(jié)果給予更精準(zhǔn)更優(yōu)化的治療方案。”桑學(xué)東副院長(zhǎng)表示，QFR技術(shù)還可以早期識(shí)別潛伏的高風(fēng)險(xiǎn)病變，幫助患者預(yù)測(cè)并避免急性心梗的發(fā)生。

冠脈介入

再添新利器

在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我院心血管內(nèi)科率先引進(jìn)漳州首臺(tái)——超聲波球囊！該項(xiàng)技術(shù)為冠狀動(dòng)脈鈣化病變的治療提供一種全新選擇和有力“武器”，為漳州地區(qū)乃至福建地區(qū)廣大的冠心病鈣化病變患者帶去了治愈的“心”希望！

近年來(lái)，漳州正興醫(yī)院心血管內(nèi)科同步緊跟學(xué)科發(fā)展前沿，將最新最有效的技術(shù)應(yīng)用于臨床，助力冠心病治療向個(gè)體化、精準(zhǔn)化方向發(fā)展，為患者提供最優(yōu)的術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估，術(shù)中手術(shù)策略指定及優(yōu)化，術(shù)后療效評(píng)估及遠(yuǎn)期預(yù)后預(yù)測(cè)，造福更多的心血管疾病患者。

正興醫(yī)院-心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科擁有一支充滿活力、兢兢業(yè)業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)有醫(yī)生10名，其中主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師4人，助理醫(yī)師4人；護(hù)理人員15名。現(xiàn)有30張普通床位，8張標(biāo)準(zhǔn)化CCU床位。

科室設(shè)備先進(jìn)，配有中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、超聲波球囊、邁瑞呼吸機(jī)2臺(tái)、飛利浦除顫儀、美敦力臨時(shí)起搏器、微量泵、輸液泵等。

目前可熟練開(kāi)展冠心病、心律失常、結(jié)構(gòu)性心臟病和外周血管介入診療等手術(shù)?？剖夷壳靶呐K介入開(kāi)展了心臟臨時(shí)起搏器技術(shù)、永久起搏器植入術(shù)、冠心病介入技術(shù)、電生理射頻消融術(shù)、經(jīng)食道調(diào)搏術(shù)等新技術(shù)項(xiàng)目。