胸悶“硬扛”多日，無(wú)法忍受緊急就醫(yī)
9月2日
心血管內(nèi)科門(mén)診室來(lái)了一位出現(xiàn)反復(fù)胸悶、呼吸有憋氣感癥狀1周的患者。心電圖檢查：僅部分導(dǎo)聯(lián)T波異常。完善冠脈CTA檢查，發(fā)現(xiàn)患者左冠脈前降支已基本閉塞，明確冠心病，隨即建議患者住院完善檢查并進(jìn)行治療。此時(shí)，患者并未意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。在開(kāi)好住院?jiǎn)魏?，又重返家中?/span>心血管內(nèi)科楊鴻釧醫(yī)生表示，急性ST段抬高型心梗的黃金救治時(shí)間在90分鐘以內(nèi)，治療越早才能讓更多心肌細(xì)胞免于壞死。若患者出現(xiàn)胸痛后，還因種種原因選擇“硬扛”，則更容易產(chǎn)生猝死的可能。
9月4日
痛苦癥狀不得緩解，患者重返醫(yī)院、緊急就醫(yī)。抽血化驗(yàn)結(jié)果提示高敏厲害蛋白I：8097pg/ml，心肌酶學(xué)均升高明顯，證實(shí)了兩天前的診斷——急性非ST段抬高性心梗。由于錯(cuò)過(guò)了“最佳時(shí)間窗”，出于安全性和對(duì)其療效的影響，患者接受了三天藥物治療開(kāi)通血管。
9月7日
在與患者家屬充分溝通、征得家屬同意后，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診并制定了方案，于該日進(jìn)行PCI手術(shù)。
因患者的邊支與主支幾乎同樣粗大，且難以確認(rèn)患者遠(yuǎn)端血管走形情況，給手術(shù)增加了一定難度。心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)反復(fù)觀察影像資料，最終確定了前降支的位置。
送入導(dǎo)管、導(dǎo)絲，進(jìn)球囊，放完第一個(gè)支架后，復(fù)查造影，血管已被打通。但由于患者血管閉塞長(zhǎng)度較長(zhǎng)，血管內(nèi)仍有狹窄，因此釋放了第二個(gè)支架。術(shù)后，患者疼痛癥狀得緩解，目前正在住院接受抗凝治療。
無(wú)論是否為首次出現(xiàn)，也無(wú)論疼痛是否可以忍受，都不應(yīng)抱有“觀察”或“硬扛”的想法，而是要盡快前往醫(yī)院就診。
抽煙、熬夜，很“傷心”
患者自身肥胖，更要命的是生活習(xí)慣極其不健康——日均3包煙，經(jīng)常熬夜。這些都是急性心梗的危險(xiǎn)因素，特別是抽煙。已經(jīng)有大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查顯示，它是心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
吸煙有害心臟健康。煙草煙霧中含有4000多種化學(xué)物質(zhì)，可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣、心律失常，甚至導(dǎo)致心臟猝死。另外，香煙中還有尼古丁、一氧化碳，尼古丁會(huì)引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量增加，煙霧中的一氧化碳進(jìn)入血液，使血液攜帶氧分的能力下降，加重心肌缺血情況。兩者均可引起冠狀動(dòng)脈痙攣，增加患急性心肌梗死的概率。
長(zhǎng)期熬夜會(huì)導(dǎo)致人體處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致身體大量分泌腎上腺素，促使全身小血管、微血管痙攣收縮，使局部血液供應(yīng)量減少，血管內(nèi)血液流動(dòng)減慢，形成血管栓塞，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致心梗發(fā)生。
出現(xiàn)以下三種癥狀，請(qǐng)重視??！
胸口壓榨感或痛感——“仿佛胸口壓上了大石頭”
當(dāng)感受到胸口有難受的壓榨感或者痛感，像有石板重重地壓在胸口上喘不過(guò)氣，并持續(xù)2分鐘以上，這可能就是典型的心臟病發(fā)作，容易引發(fā)心絞痛和心梗，切莫忽視。心慌、憋氣和胸悶——“像是心里有小鹿亂撞”
就像心里有只小鹿在亂撞一樣，常常感到心慌、憋氣或者胸悶。主觀感覺(jué)空氣不足，呼吸不暢，伴有嘆息樣呼吸、深呼吸或長(zhǎng)出氣后自我感覺(jué)舒適等。這些感受，可以說(shuō)是心臟發(fā)出的最典型的“求救信號(hào)”，莫忽視！呼吸困難——“大口喘氣伴有瀕死感”
呼吸困難，會(huì)伴隨著呼吸頻率加快，就是我們常說(shuō)的“大口喘氣”，并且還隨著體力活動(dòng)的增加而加重，停止體力活動(dòng)可緩解，呼吸困難平躺時(shí)加重，坐起來(lái)會(huì)好轉(zhuǎn)。當(dāng)呼吸困難、胸口有壓迫感出現(xiàn)的同時(shí)，一些人還會(huì)出現(xiàn)瀕死感。
如果，出現(xiàn)上述特點(diǎn)的呼吸困難，應(yīng)及時(shí)就診。
楊鴻釧 主治醫(yī)師
中共黨員，畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)，福建省第11批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員武漢金銀潭醫(yī)院榮譽(yù)職工，湖北省委、省政府授予“最美逆行者”稱號(hào)，長(zhǎng)期從事心內(nèi)科專業(yè)，熟練掌握心血管專業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療方法。擅長(zhǎng)高血壓、血脂異常、冠心病、心力衰竭，心律失常，心肌病的診斷和治療，以及冠心病等心內(nèi)科常見(jiàn)病的介入手術(shù)診療。
# 心血管內(nèi)科 #
正興醫(yī)院心血管內(nèi)科擁有一支技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)。設(shè)置心臟導(dǎo)管室、心臟病監(jiān)護(hù)單元和心血管普通病房，和院內(nèi)功能科、影像科等優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同打造成一個(gè)針對(duì)心臟病患者預(yù)防、診斷、治療和隨訪的完整體系。
科室以注重預(yù)防、精于診療、堅(jiān)持隨訪做對(duì)心血管疾病防治的新模式。從門(mén)診和入院起就為患者建立完整的健康檔案，注重健康宣教，規(guī)范慢性病管理，將診療范疇延伸到社區(qū)和家庭，讓患者認(rèn)識(shí)疾病，參與疾病管理。
心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在桑學(xué)東主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，將竭盡所能服務(wù)于患者做為唯一的目標(biāo)，將探索疾病真相，尋找疾病有效的診療方案做為服務(wù)患者的途徑，將解決患者痛苦，重塑患者身心健康做為臨床工作的終極標(biāo)準(zhǔn)，尊重醫(yī)學(xué)、關(guān)愛(ài)患者、永不敷衍、永不放棄。
