家住我市的林阿姨（化名）患雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病史多年，因雙膝關(guān)節(jié)疼痛難忍、保守治療無效，來我院骨二科就診，要求同期行雙側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。“雙腿膝蓋腫痛讓我不敢彎腿，不敢上下樓，有時睡覺都疼，也不太能出門，真恨不得能換兩條腿。”林阿姨痛苦不已。

術(shù)前

術(shù)后

令人驚喜的變化

林阿姨入院后，完善檢查及手術(shù)評估，骨二科團隊擬定治療方案，應(yīng)患者及家屬要求，為林阿姨同期行雙側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。在麻醉科、手術(shù)室全力協(xié)助下，骨二科團隊成功完成了本次手術(shù)。

該手術(shù)全程臨床路徑管理采用加速康復(fù)圍術(shù)期優(yōu)化管理措施，通過醫(yī)、患、護多方面協(xié)作，術(shù)后24小時內(nèi)在多模式鎮(zhèn)痛輔助下完成伸膝壓腿、直腿抬高、0-90度屈膝功能訓(xùn)練。術(shù)后第二日，林阿姨在助行器輔助下，邁出了人生嶄新的一步。當(dāng)查房時問林阿姨現(xiàn)在還疼不疼了，林阿姨高興地說：不疼了，不疼了！我做夢也沒有想到手術(shù)會恢復(fù)這么快……

△術(shù)后

 

 

 

 

 

 

全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（TKA）是已被公認(rèn)為治療終末期膝關(guān)節(jié)退行性病變的最有效手段。在需要接受TKA手術(shù)的人群中，20% ~ 30% 雙側(cè)均需要接受手術(shù)。對于這些患者，選擇同期雙膝手術(shù)還是分期手術(shù)，受患者身體健康狀態(tài)、手術(shù)技術(shù)的熟練程度、圍術(shù)期管理水平等多因素影響。

 

 

對于雙膝病變患者，傳統(tǒng)的做法是先對較嚴(yán)重的一側(cè)進行手術(shù)，出院康復(fù)數(shù)月以上再接受另一側(cè)肢體手術(shù)。隨著假體與配套器械的改進，手術(shù)技術(shù)的熟練程度不斷提高，圍術(shù)期管理逐步規(guī)范，手術(shù)時間大大縮短，手術(shù)的安全性也得到很大提高，很多大的關(guān)節(jié)疾病診療中心開始進行一次麻醉下的一期雙膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。由于理論上可以縮短住院時間，降低總體費用，因此受到了患者的歡迎。

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疼痛管理

我院骨二科自建科以來，一直追尋快速康復(fù)的腳步，在本地區(qū)率先成立運動醫(yī)學(xué)中心，開展髖膝關(guān)節(jié)置換患者圍術(shù)期快速康復(fù)診療工作，通過多模式、多學(xué)科協(xié)作的方式，優(yōu)化患者健康宣教、優(yōu)化手術(shù)微創(chuàng)操作、優(yōu)化麻醉方案、優(yōu)化疼痛管理、優(yōu)化血液管理、優(yōu)化VTE預(yù)防、優(yōu)化功能鍛煉、優(yōu)化出院后管理和隨訪，取得顯著成效，醫(yī)療護理工作獲得廣大患者的一致肯定。今后，我院骨二科將繼續(xù)依托國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為一方百姓健康謀福祉；以強烈的使命感和責(zé)任感，為推動區(qū)域內(nèi)運動醫(yī)學(xué)醫(yī)療發(fā)展凝聚力量。