前段時(shí)間，東山的林大叔在漳州正興醫(yī)院普外二科接受了肝臟切除手術(shù)，超過一半的肝都被切掉了，但是醫(yī)生卻說手術(shù)很成功，這又是為什么呢？
分期切肝，這正是手術(shù)成功的“奧秘”所在。
62歲的林大叔怎么也沒想到只是做了一次體檢，檢查結(jié)果卻讓自己跟家人差點(diǎn)嚇暈過去。檢查顯示，林大叔右側(cè)肝癌達(dá)13公分，癌變體積超過了一半。
林大叔通過多方打聽、網(wǎng)上搜索相關(guān)手術(shù)報(bào)道，輾轉(zhuǎn)找到了普外二科劉靜主任。據(jù)悉，在2014年的時(shí)候，劉靜主任就成功實(shí)施了一例該手術(shù)，是福建省第一例“分期切肝”手術(shù)；而此次劉靜主任為林大叔進(jìn)行的這例手術(shù)，也成為漳州正興醫(yī)院首例。
ALPPS：
聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎二步肝切除術(shù)
分期切肝，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為“聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎二步肝切除術(shù)（ALPPS）”，該手術(shù)主要針對(duì)因未來剩余肝臟體積較小而不能接受大范圍肝切除術(shù)的T分期較晚的肝癌患者而設(shè)計(jì)。
“這位患者情況還是比較嚴(yán)重的，病灶側(cè)體積巨大，達(dá)13公分。”劉靜主任介紹，目前臨床根治肝癌的方法有兩種：一是傳統(tǒng)的切肝手術(shù)，把有癌細(xì)胞的肝臟部分切掉，留下健康部分；二是進(jìn)行肝臟移植手術(shù)，直接用一個(gè)健康的肝臟替換。但是肝移植肝源稀缺、費(fèi)用昂貴，綜合考慮林大叔的情況，比較適合肝切除手術(shù)。
但是，像這樣肝癌合并肝硬化的患者，進(jìn)行肝切除手術(shù)有一個(gè)重要的前提條件，那就是切除后剩余的肝臟體積不能少于40%，如果剩余部分體積過小，就無(wú)法維持身體正常的肝臟功能需要，術(shù)后可能出現(xiàn)肝功能衰竭導(dǎo)致死亡。
“劈肝——切肝”，半月內(nèi)成功切除肝癌
劉靜主任與放射科李金勝主任經(jīng)過前后多次檢測(cè)計(jì)算，決定采取這項(xiàng)新技術(shù)，為林大叔進(jìn)行二步肝切除手術(shù)。
4月16日，在麻醉科朱榮富主任的全力配合下，劉靜主任為患者進(jìn)行了第一步手術(shù)：“劈肝”，即把肝臟的腫瘤部分與健康部分分隔開，肝臟劈開后通過結(jié)扎右側(cè)門靜脈，切斷右側(cè)肝的血液供應(yīng)。“第一步手術(shù)后，患者的右側(cè)肝臟會(huì)因?yàn)闆]有血液供應(yīng)而萎縮，同時(shí)左側(cè)肝臟由于過量的血液供給而增大。”
28日，林大叔再次接受了腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)過第一步“劈肝”手術(shù)后，由于沒有了肝癌病灶的“拖累”，左側(cè)健康肝臟快速成長(zhǎng)。第二步手術(shù)中，劉靜主任順利將上次已經(jīng)分離的肝癌病灶部分完整切除，留下健康肝臟。
“ALPPS最早是2007年，由德國(guó)HansSchlitt教授首創(chuàng)。這是當(dāng)代肝臟腫瘤一種新的手術(shù)方式，能給晚期巨大肝癌患者提供一次重生的機(jī)會(huì)。”
經(jīng)過普外二科醫(yī)護(hù)人員的全力醫(yī)治和護(hù)士的精心護(hù)理，林大叔目前各項(xiàng)指標(biāo)趨向正常，身體狀況恢復(fù)良好，近期就能夠出院。林大叔的家人特地給劉靜主任及普外二科全體醫(yī)護(hù)人員送來了感謝的錦旗。
