據(jù)z大叔回憶，大約是晚上五點(diǎn)多，天已經(jīng)蒙蒙黑了，在熟悉的鄉(xiāng)間小路上，他騎著心愛的摩托車奔赴在回家的路上，沒想到一個(gè)分神，摩托車便以迅雷不及掩耳之勢(shì)重重倒下，連帶著他也狠狠地摔倒在地，左側(cè)胸部、腹部特別是肋骨那塊痛感明顯，幾乎令他無法站起！
△圖源網(wǎng)絡(luò)
然而在這等狼狽之下，一生要強(qiáng)的z大叔卻選擇扶起摩托，驅(qū)車回家......接下來的幾個(gè)小時(shí)里，大叔過得十分煎熬，全身上下也就面部有明顯挫傷以及少許滲血，但左側(cè)胸腹部無法緩解的持續(xù)疼痛令他不由得懷疑是受了內(nèi)傷，精神越發(fā)萎靡的他給在外工作的孩子打了一通電話。
孩子一聽很是擔(dān)心，連夜從外地趕回來將大叔送往我院就診，到院已是凌晨一點(diǎn)，急診科醫(yī)生在了解病情后連忙聯(lián)系普外二科趙嘉灃醫(yī)生前來會(huì)診，后完善胸腹部CT可見：左側(cè)多根肋骨骨折；肝脾周邊較多血性積液，腹部閉合性損傷，考慮脾破裂。
此時(shí)，大叔的心率已高達(dá)130次/分，考慮失血較多，普外二科醫(yī)生立即給予監(jiān)測(cè)生命體征、快速擴(kuò)容等抗休克治療，情況十分兇險(xiǎn)！普外二科主任龍厚勇在明確診斷后，立即召集團(tuán)隊(duì)討論制定腹腔鏡下手術(shù)的方案，并快速完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的搶救戰(zhàn)即將拉開序幕！
腹腔鏡下脾切除術(shù)
相較于傳統(tǒng)的開腹脾臟切除手術(shù)，腹腔鏡的應(yīng)用使得臨床術(shù)式趨于微創(chuàng)發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)方便、快捷，具有術(shù)后恢復(fù)快，疼痛輕、腹腔并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，但因脾臟血供豐富且位置較深，脾門顯露困難、手術(shù)操作空間狹小、操作難度大，對(duì)外科醫(yī)生的技術(shù)有著較高的要求。
傳統(tǒng)手術(shù)切口
△圖源網(wǎng)絡(luò)
腹腔鏡手術(shù)切口
△患者術(shù)后
術(shù)中，在麻醉科醫(yī)生的保駕護(hù)航下，以龍厚勇主任為主的普外二科手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合默契，從左側(cè)腹部探查切口進(jìn)入腹腔，見腹腔內(nèi)大量積血和凝血塊，出血量已高達(dá)1000毫升，脾臟表面多處裂傷，可見活動(dòng)性出血，醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作，成功為大叔實(shí)施了腹腔鏡下脾切除術(shù)。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，狀況良好，目前正接受進(jìn)一步針對(duì)性的康復(fù)治療。
眾所周知，脾破裂出血速度快，需要快速準(zhǔn)確診斷，快速給予抗休克治療、快速急診手術(shù)。該例脾破裂患者的成功救治，充分體現(xiàn)了我院多學(xué)科精誠(chéng)協(xié)作為患者保駕護(hù)航的理念，是對(duì)我院處理急、危、重、復(fù)合性創(chuàng)傷等高危復(fù)雜患者快速反應(yīng)及綜合救治能力的再一次檢驗(yàn)。
什么是脾破裂？
脾破裂：是臨床上比較常見的腹腔臟器損傷的類型之一，其發(fā)生率約占腹部閉合性損傷的20%-40%左右，在開放性損傷中約占10%，脾臟由于組織結(jié)構(gòu)脆弱、血供豐富、位置比較固定，受到外力作用更容易受傷。
脾損傷主要臨床表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，患者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、脈率加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏微弱、血壓不穩(wěn)甚至休克，不容小覷。腹痛呈持續(xù)狀，一般不是很劇烈。
龍厚勇主任提醒：脾臟好比“豆腐”，是我們身體內(nèi)最脆弱的器官之一，劇烈的撞擊或者高空墜落最容易損傷的就是脾臟，脾破裂導(dǎo)致大出血的患者病情十分兇險(xiǎn)，一旦錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)極有可能導(dǎo)致不可挽回的損失！
因此如果遭遇劇烈撞擊、摔傷，無論是否出現(xiàn)明顯創(chuàng)傷、以及腹痛癥狀，都應(yīng)給予高度重視，及時(shí)到醫(yī)院就診，明確診斷，切勿貽誤病情！
☆ 專家介紹 ☆
龍厚勇
主任醫(yī)師
正興醫(yī)院普外二科主任
山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院教授，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地外科學(xué)帶教導(dǎo)師。研究生畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，從事普通外科臨床工作27年，外科臨床功底深厚，主持、參與國(guó)家、省、市科研計(jì)劃項(xiàng)目多項(xiàng)。
專業(yè)特長(zhǎng)：腹腔鏡外科、肝膽胰脾外科、胃腸外科、疝外科、甲狀腺外科等疾病的診治?；鞠中g(shù)禁區(qū)，能安全、精準(zhǔn)、規(guī)范、出血少、恢復(fù)快地完成各類挑戰(zhàn)性手術(shù)。
