20+40+49=肺癌晚期！
林叔在20出頭的年紀(jì)，就已經(jīng)跟香煙這個(gè)東西打上了交道。或許是好奇心作祟，或許是受到身邊兄弟的“蠱惑”，也可能是初涉社會(huì)感受到來(lái)自生活的壓力。
每天平均兩包煙（40支），20多年下來(lái)，林叔抽的煙已超過(guò)30萬(wàn)支。
48歲，煙齡已有20多年的林叔，開(kāi)始察覺(jué)到自己的身體出現(xiàn)的變化：干咳、咳嗽長(zhǎng)達(dá)一年多，還伴有間斷性胸部悶痛。
終于，在即將步入“知天命”的49歲，林叔落入了癌癥的“魔爪”之中，被確診為肺癌晚期。
2018年5月，在自行口服“易瑞沙”及中藥后，林叔來(lái)到漳州正興醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診，經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為右肺腺癌IV期。
靶向藥物治療、全身靜脈化療、顱腦放療，治療期間林叔經(jīng)歷了這輩子最為黑暗的時(shí)光，伴隨治療而來(lái)的頭暈、發(fā)熱、嘔吐、無(wú)力，來(lái)自對(duì)于病魔的恐懼感占據(jù)了他生活的全部。
制定全新療法（免疫治療），
林叔成為“幸運(yùn)兒”
2018年12月，距離診斷出肺癌已過(guò)去半年多，正興醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)過(guò)治療效果觀察并與患者及家屬討論之后，為林叔制定了目前國(guó)際上最新的的腫瘤療法：免疫治療。
2018年10月1日，諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)揭曉，美國(guó)的詹姆斯·艾利森與日本的本庶佑因其發(fā)現(xiàn)“負(fù)性免疫調(diào)節(jié)”治療癌癥的療法獲得2018年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。
“免疫療法是當(dāng)前國(guó)際上最新的一種腫瘤治療手段，但它并非對(duì)每個(gè)患者都有效，要經(jīng)過(guò)效果觀察進(jìn)行篩選，才能夠找出適合這個(gè)療法的幸運(yùn)兒。”林叔的主管醫(yī)師黃小冰介紹。
可喜的是，林叔成為了“幸運(yùn)兒”。他對(duì)這個(gè)治療方案適應(yīng)得不錯(cuò)，經(jīng)過(guò)近十次的免疫綜合治療，癥狀有了明顯改善，復(fù)查胸部CT提示右肺腫塊較前明顯縮小。
免疫治療如何“救命”？
腫瘤細(xì)胞為了逃避人體免疫的“追殺”，會(huì)在自身表面產(chǎn)生一種被稱為“PD-L1”的蛋白，給自己偽造一張假“良民證”。這個(gè)蛋白跟免疫細(xì)胞表面的PD-1蛋白相結(jié)合之后，就會(huì)讓人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，從而放過(guò)腫瘤細(xì)胞任其瘋狂繁殖。
2018年8月，以默沙東的Keytruda（簡(jiǎn)稱K藥，也叫帕博利珠單抗）和施貴寶Opdivo（簡(jiǎn)稱O藥，也叫納武單抗）為代表的“PD-1/PD-L1免疫治療藥物”正式進(jìn)入中國(guó)。
腫瘤免疫治療（Immuno-Oncology，IO），是通過(guò)調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，使用PD-1/PD-L1抑制劑，阻斷PD-1和PD-L1之間的相互作用，使得腫瘤細(xì)胞的“良民證”失效，這樣腫瘤細(xì)胞就會(huì)被免疫細(xì)胞果斷識(shí)破，對(duì)其進(jìn)行圍剿，從而達(dá)到病情緩解甚至治愈，為癌癥患者帶來(lái)了一線“生機(jī)”。
誰(shuí)能成為“幸運(yùn)兒”？
“免疫療法是繼手術(shù)、化療、放療、靶向治療之后，它將慢慢成為腫瘤治療領(lǐng)域的又一個(gè)重要手段，也是當(dāng)前國(guó)際上最新的腫瘤治療手段。”
正興醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科錢(qián)樹(shù)苑醫(yī)生介紹，PD-1/PD-L1抑制劑（免疫治療藥物）在臨床實(shí)踐中還面臨著一些問(wèn)題，比如治療周期長(zhǎng)、進(jìn)口藥物費(fèi)用高昂，最關(guān)鍵的是它并非對(duì)每一個(gè)患者都有效。這也就意味著，臨床醫(yī)生必須在治療中更加用心地、精確地篩選患者、分類患者，準(zhǔn)確找出有藥物響應(yīng)的患者，讓他們盡早接受最好的治療。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是漳州正興醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，目前已成為“中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟肺結(jié)節(jié)診治分中心”、“肺癌防治健聯(lián)體早診早治中心”。呼吸科團(tuán)隊(duì)包括12名醫(yī)師及18名護(hù)理人員，在呼吸慢病、感染病、危重癥、腫瘤、肺血管等疾病的治療上面有著豐富經(jīng)驗(yàn)。
截至目前，正興醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科運(yùn)用學(xué)科前沿技術(shù)，提高了早期肺癌的確診率，挽救了多個(gè)生命；已為多例肺癌患者實(shí)施免疫聯(lián)合治療，有效抑制腫瘤，取得了良好治療效果。
目前，免疫療法正在被應(yīng)用到更多腫瘤的治療當(dāng)中，包括肺癌、腎癌、胃癌、乳腺癌、頭頸癌和胰腺癌等等，將標(biāo)準(zhǔn)的抗腫瘤療法與增強(qiáng)自身防御功能的免疫療法聯(lián)系起來(lái)，假以時(shí)日，長(zhǎng)期抑制甚至治愈腫瘤的夢(mèng)想，或?qū)⒆兂涩F(xiàn)實(shí)。
